Nesta semana, o Escritório de Orçamento do Congresso (CBO) despejou um galão de querosene no fogo do lixo do debate em torno da American Healthcare Act, também conhecida como Trumpcare. De acordo com uma análise orçamentária publicada na segunda-feira, sob Trumpcare, 24 milhões de americanos podem perder a cobertura do seguro de saúde até 2026. Pior ainda, a análise sugere que as populações mais vulneráveis perderão a cobertura nas taxas mais altas, incluindo mulheres grávidas. Mas exatamente quantas mulheres grávidas poderiam perder o seguro de saúde sob o Trumpcare?
Para avaliar como as mulheres grávidas podem ser afetadas pelo Trumpcare, o primeiro local a procurar é a inscrição no Medicaid. Olhando para os dias anteriores à Lei de Assistência Acessível (ACA), que se tornou lei em 2010, a inscrição no Medicaid estava limitada a crianças de baixa renda, mulheres grávidas, idosos e deficientes. A ACA expandiu a cobertura para todas as pessoas de baixa renda, mas também fortaleceu a cobertura para grupos que já eram elegíveis - incluindo mulheres grávidas - ao expandir os limites de renda. Nos estados que adotaram a expansão Medicaid da ACA, as mulheres grávidas que vivem em ou abaixo de 200% do nível federal de pobreza são elegíveis, em comparação com os 133% anteriores à ACA. De acordo com um relatório da Kaiser Family Foundation, "as expansões do Medicaid para mulheres grávidas são creditadas com reduções na mortalidade infantil e baixo peso ao nascer, além de melhores resultados de saúde para as crianças".
Os subsídios de elegibilidade de renda do Medicaid para mulheres grávidas fazem parte do motivo pelo qual 45% dos nascimentos americanos são cobertos pelo Medicaid, de acordo com dados recentes da March of Dimes e da George Washington University. Como esses números podem ser afetados pela implementação do Trumpcare? Não parece bom. De acordo com o relatório da CBO, sob o Trumpcare, haverá 14 milhões a menos de inscritos no Medicaid entre agora e 2026, uma redução de 17%.
Infelizmente, a perda da cobertura do Medicaid não é a única maneira de o Trumpcare afetar negativamente as mulheres grávidas. O Trumpcare também eliminará gradualmente os "benefícios essenciais" protegidos pela ACA, que incluem pré-natal e maternidade. Portanto, não é apenas que o cuidado ao parto seria inacessível para mulheres grávidas de baixa renda; Em vez disso, todos os planos de seguro, Medicaid ou outros, não seriam mais necessários para cobrir os cuidados pré-natal, parto e recém-nascido.
Outra maneira que as mulheres grávidas podem perder com o Trumpcare é o desembolso da Planned Parenthood. Surpreendentemente, o relatório da CBO dedicou uma página inteira à análise de como os cortes propostos para a Planned Parenthood aumentariam os gastos do Medicaid ao longo do tempo, porque as mulheres de baixa renda perderiam o acesso ao controle de natalidade. Conforme declarado no relatório,
Pelas estimativas da CBO, no período de um ano em que os fundos federais para a Planned Parenthood seriam proibidos pela legislação, o número de nascimentos no programa Medicaid aumentaria em vários milhares, aumentando os gastos diretos para o Medicaid em US $ 21 milhões em 2017 e em US $ 77 milhões no período 2017-2026.
Para deixar claro, esse aumento projetado de nascimentos cobertos pelo Medicaid decorrentes de cortes na Planned Parenthood não se deve a abortos reduzidos. De acordo com uma lei de 1976 denominada Emenda Hyde, o financiamento federal para serviços de aborto é proibido e, portanto, a Planned Parenthood usa fundos federais para outros serviços, incluindo testes e tratamento de DSTs, exames de câncer e controle de natalidade. Em sua análise orçamentária, a OBC especifica que o corte da Planned Parenthood "afetaria serviços que ajudam as mulheres a evitar gravidezes" - ou seja, controle de natalidade. Em linguagem clara e direta, o relatório da CBO continua,
As pessoas com maior probabilidade de ter acesso reduzido aos cuidados provavelmente residiriam em áreas sem outras clínicas de saúde ou médicos que atendem populações de baixa renda. A OBC projeta que cerca de 15% dessas pessoas perderiam o acesso aos cuidados.
É extraordinário que um documento CBO relativamente curto, de 37 páginas, sobre os custos financeiros da chamada American Healthcare Act devote uma página inteira para analisar os encargos orçamentários federais das gravidezes não planejadas derivadas de cortes no financiamento da Planned Parenthood - ou, como Um artigo recente da Quartz coloca "as conseqüências óbvias de afastar as comunidades pobres do que costuma ser sua única fonte de controle de natalidade".
Pelo bem das mulheres na América, deve-se esperar que este projeto de saúde não seja aprovado no Congresso, pelo menos não em seu estado atual.
