Com base nas experiências negativas que tivemos com o nascimento de Gus, tomei a decisão de entregar o Baby 2.0 em um hospital diferente - aquele com as avaliações mais brilhantes do nosso grupo de amigos e classificado como o melhor da cidade. Fui a quase todas as consultas com Fel quando ela estava grávida, então posso dizer com confiança que foi uma experiência muito diferente, mas não posso dizer que foi melhor. Tão longe.
O hospital onde Fel entregou Gus atende principalmente pessoas sem seguro ou com Medicaid, com poucos clientes de seguros privados, enquanto o novo hospital atende amplamente pacientes de cobertura privada que procuraram atendimento em um hospital de alto escalão. Isso mostra, mas não da maneira que você imagina.
Fel e eu crescemos em famílias da classe trabalhadora. Apesar de ter chegado confortavelmente à classe média como adultos que trabalham, a fundação permanece. As histórias de nascimento que conhecemos melhor - as nossas e também para mim, os nascimentos de meus irmãos - são histórias de cesarianas. Nenhuma de nossas mães amamentou, salvando seus seios e nos alimentando com mamadeira. Era a década de 80. Cesarianas e alimentação com fórmula foram mais aceitáveis; Hoje em dia, há uma grande quantidade de estigma em torno de ambos, e muito disso cheira a classismo.
A justaposição das experiências de nascimento de nossas famílias e o que vemos na mídia e ouvimos nas comunidades ao nosso redor tem sido absolutamente confusa.
Fel estava, pelo menos, confortável ao saber que queria dar à luz vaginal, se pudesse. Meu próprio interesse em ter um filho nunca teve nada a ver com a viagem pelo canal do parto; tinha tudo a ver com sentir um pequeno humano crescer dentro de mim e, posteriormente, aumentá-los para serem incríveis. Eu sempre pulei a parte do nascimento; todas as opções de remoção fetal eram péssimas e imaginei que atravessaria a ponte quando chegasse a ela.
E então eu cheguei nisso.
Muitas vezes deixei os compromissos parecendo o que ouvi: 'Seu corpo, sua escolha - a menos que sua escolha seja uma experiência de nascimento fora de nossas preferências '.
Minha busca por informações e clareza sobre minhas opções para o processo de nascimento tem sido frustrante, devido em grande parte à minha equipe médica. O hospital que Fel entregou teve poucos problemas com intervenção médica (ultrassonografia, indução, cesarianas); o novo hospital está menos interessado nessas opções. Os ultrassons são mínimos e não recomendam indução ou cesariana, a menos que o bebê mede 11 libras ou mais (10 libras se você for diagnosticado com diabetes gestacional). O novo hospital tem uma taxa de cesariana de 11%. Eles querem que você saiba disso e realmente querem que você ajude a manter essa taxa baixa (a taxa de parto cesárea nacional é de 32%, por CDC).
Mas aqui estão informações importantes que me levaram a questionar minhas opções além do parto vaginal:
- Eu tenho quadris estreitos.
- Ao longo de três gestações, o colo do útero da minha mãe nunca se dilatou além dos 3 centímetros. É possível que o mesmo possa valer para mim.
- As gestações que requerem intervenção significativa para a concepção tendem a exigir uma intervenção significativa durante o processo de nascimento, de acordo com um estudo publicado em Obstetrícia e Ginecologia.
- Eu tinha 9 libras e 10 onças ao nascer - e minha mãe não tinha diabetes gestacional. Meu pai era um bebê de 10 libras. Existe um vínculo genético entre o peso dos pais, especialmente o materno, e o peso fetal.
Eu sempre tive a idéia de que eu cresceria um bebê grande, se eu pudesse carregar, então comecei a fazer perguntas cedo, por volta de 24 semanas. Minha parteira parecia cética em relação às minhas preocupações. Ela me disse que, se eu estivesse realmente preocupado com o tamanho e isso me fizesse sentir melhor, ela poderia providenciar para que eu fizesse uma varredura precoce do crescimento e para lembrá-la na minha próxima visita. Uma varredura de crescimento é um ultra-som demorado, em que a técnica mede vários aspectos da anatomia fetal, faz algumas contas e informa o quanto o bebê provavelmente pesa. A primeira varredura de crescimento geralmente ocorre na marca de 32 semanas em uma gravidez.
Quando a próxima visita chegou às 28 semanas, lembrei a parteira do exame de crescimento. Mais uma vez, ela parecia cética, mas quando ela mediu meu estômago, o bebê já estava maior que a média. Ela empurrou o crescimento para cima. Com certeza, 2, 0 mediu consistentemente no 92º percentil para peso de 28 a 34 semanas e depois saltou para o 97º percentil em 36 semanas.
Dado todo esse conhecimento, parecia lógico (para mim) iniciar uma linha de questionamento sobre uma possível cesariana eletiva. Quanto maior o bebê, maior o risco de mãe e bebê durante o parto vaginal. Eu li coisas terríveis sobre distocia do ombro em bebês, problemas com o assoalho pélvico das mulheres após o nascimento - incontinência e até prolapso uterino. Após nossa experiência angustiante em trazer Gus ao mundo, meu interesse pelo risco foi mínimo. A cesariana é uma cirurgia abdominal importante e, mesmo com os riscos associados, parece um ambiente mais seguro e controlado para o nascimento de um bebê grande (sem mencionar que o pensamento de ter um pouco de controle diminui significativamente minha ansiedade)
Eu deixei a maioria dos meus compromissos sentindo-se sem apoio e frustrado porque, além de explicar que eles nunca recomendariam intervenção até que o bebê medisse 11 libras, parteiras e médicos se esquivaram de todas as minhas perguntas. Eu até tive um OB me dizer, após minha análise de crescimento de 32 semanas, que "mais informações não são necessariamente melhores".
O problema aqui é que procurei este hospital e, especificamente, a prática de obstetrícia, porque queria um ambiente mais favorável e responsável do que aquele que tínhamos no hospital original.
Embora o hospital original tivesse poucos problemas com intervenções médicas, havia muitos outros problemas, desde pegar uma enfermeira roubando remédios contra a dor de Fel até um médico negligente que, acredito, foi responsável pela deterioração da saúde de Fel a tal ponto. E eles realmente lutaram com "famílias alternativas".
Toda vez que uma enfermeira ou médico entrava na sala, perguntavam onde estava a mamãe. Se Fel estivesse em outro lugar, eu estava com o bebê, e indicou que eu era mamãe, eles diziam: “Ah, não você.” Preencher a papelada legal em torno da paternidade do bebê era desanimador. Em vez de espaços para os Pais 1 e 2, o formulário ainda era rotulado Mãe e Pai (inconsistente com o site de estatísticas vitais da Pensilvânia, que atualizou seus formulários para serem neutros em 2015).
Assim, ao mudar para este novo hospital com uma equipe de obstetrícia amada especialmente por outras famílias queer de classe média do nosso grupo, a experiência tem sido tentadora. As parteiras são conhecidas por acreditarem na autonomia corporal e no direito de uma mulher escolher, mas muitas vezes deixei os compromissos sentindo o que ouvi: "Seu corpo, sua escolha - a menos que sua escolha seja uma experiência de nascimento fora de nossas preferências ".
Fui recebido com mulher branca após mulher branca, que se acalmou com qualquer sugestão de que eu estivesse pensando em outras opções além do parto vaginal.
Pessoas de status socioeconômico mais alto têm o privilégio de aprender mais sobre o processo de nascimento e dispõem de tempo e recursos para comparar não apenas opções de parto, mas pesquisas relacionadas a cenários de parto com resultados de "morbidade" mais baixos (como quantas complicações você estar olhando) e melhores resultados gerais. Eles estão em contato com a cultura e a defesa do nascimento que as mulheres da classe trabalhadora simplesmente nem sempre têm os recursos a considerar.
Ao mesmo tempo, parece que à medida que você obtém o privilégio de mais acesso e mais educação, há uma reversão de valores de priorizar resultados maternos para priorizar resultados recém-nascidos (não que, como sociedade, estivéssemos sempre muito preocupados com resultados maternos): a mãe e suas necessidades são menos importantes se não estiverem em perfeita concomitância com o que é considerado o padrão ouro de nascimento, independentemente do custo para sua mente ou corpo. E esse privilégio vem com o aumento do fardo do sacrifício materno, contra todas as probabilidades, pelo nascimento, alimentação e nutrição ideais de uma criança; Marcos de desenvolvimento; e desenvolvimento educacional - junto com o aumento da opressão e estigma contra as escolhas Outros, feitas por pais que simplesmente não têm tempo, dinheiro, desejo ou capacidade.
Comecei a marcar consultas com uma parteira diferente a cada visita para ver se conseguia encontrar um melhor ajuste, obter mais informações, fazer perguntas com mais conforto. Mas fui recebido com mulher branca após mulher branca, que se acalmou com qualquer sugestão de que eu estivesse pensando em outras opções além do parto vaginal. Até o fato de eu querer uma epidural foi recebido com "Bem, você pode tomar essa decisão mais tarde", como se minha decisão fosse incorreta, apressada e sem instrução suficiente.
Parece que, à medida que você obtém o privilégio de mais acesso e mais educação, há uma inversão de valores, da priorização dos resultados maternos à priorização dos resultados dos recém-nascidos.
Até conhecer Michelle, uma parteira negra - uma das poucas na equipe. Quando articulei meus medos a ela, ela encorajou minha capacidade de realizar um parto vaginal, mas não insistiu. Ela disse: "Estou aqui para apoiá-lo e faremos o que for mais confortável para você".
Conversamos sobre minha ansiedade, minha depressão, minhas preocupações com a depressão pós-parto (DPP), meus medos de que talvez eu não consiga amamentar. Ela disse: "Eu também". Ela me disse que tinha lutado com PPD e que não podia amamentar; mais importante, ela me disse que eu ficaria bem, porque ela estaria lá para mim a cada passo do caminho.
Sua honestidade e, suponho, sua amplitude de experiências com uma faixa mais ampla da humanidade do que as outras parteiras, deixaram claro que eu poderia escolher o que parecia certo para mim, porque o que é certo para mim só poderia ser certo para o meu bebê.
