Frustrado pela incapacidade do Congresso, liderado pelos republicanos, de revogar e substituir a Lei de Assistência Acessível, o presidente Donald Trump agora tomou o assunto por conta própria enquanto luta para cumprir uma de suas principais promessas de campanha. Mas as ordens executivas de Obamacare de Trump são legais? Isto vai depender pra quem você perguntar. Trump emitiu uma ordem na quinta-feira e outra na sexta-feira, e já pelo menos dois procuradores gerais do estado estão ameaçando o governo com uma ação legal. É provável que vários juízes sejam solicitados a avaliar antes que o assunto seja resolvido.
A ordem executiva de quinta-feira facilitaria as restrições para os planos de saúde da associação, permitindo que pequenas empresas se juntassem para adquirir cobertura de grupo para os funcionários. Esses planos não seriam mais obrigados a seguir as mesmas regras de Obamacare que exigem que eles cubram benefícios essenciais à saúde, como cobertura de medicamentos controlados, assistência médica reprodutiva, saúde mental e abuso de substâncias. Isso provavelmente levaria mais pessoas jovens e saudáveis a comprar planos de menor custo e menor cobertura, o que significa que não mais subsidiariam os custos de seguro para cidadãos menos saudáveis, segundo a CNN. Aqueles que mais precisam de seguro seriam confrontados com prêmios de seguro de saúde disparados e, devido à ampla linguagem do pedido, alguns temem que novos planos possam até se recusar a cobrir aqueles com condições pré-existentes.
A segunda ordem executiva, assinada na sexta-feira, poria um fim na redução de compartilhamento de custos, ou RSC. As companhias de seguros contratadas pelo governo são obrigadas por lei a tornar as franquias e outros custos mais acessíveis para pacientes elegíveis, e os pagamentos de RSE do governo federal ajudaram a compensar os custos de subsídios aos cuidados de milhões de americanos de baixa renda. Sem que o governo ajude a pagar a conta, informou o Washington Post, as companhias de seguros podem desistir de seus contratos para oferecer cobertura na bolsa da ACA para 2018. Em uma declaração conjunta, a líder da minoria da Câmara Nancy Pelosi e o líder da minoria do Senado Chuck Schumer ligaram a ordem é "um ato maldoso de vasta e inútil sabotagem dirigida a famílias trabalhadoras e à classe média em todos os cantos da América".
Os pagamentos de RSE são debatidos há muito tempo e, em 2014, a Câmara dos Deputados processou o Departamento de Saúde e Serviços Humanos por eles, argumentando que o departamento não estava autorizado pela Lei de Assistência Acessível e, de fato, exigia autorização do Congresso. O caso está pendente no Tribunal de Apelações dos EUA. Quando Trump assumiu o cargo, seu governo herdou o caso e a responsabilidade de defender os pagamentos de RSE, mas em agosto, o tribunal concedeu uma moção apresentada por 18 procuradores gerais do estado, permitindo que os democratas aceitassem a luta que o governo Trump abandonou, segundo a Reuters.
Agora, os dois procuradores-gerais que lideraram a moção, Eric Schneiderman, de Nova York, e Xavier Becerra, da Califórnia, alertaram o governo Trump de que estão preparados para continuar defendendo os pagamentos de RSE no tribunal. "Não permitirei que o presidente Trump use mais uma vez as famílias de Nova York como peões políticos em sua perigosa campanha partidária para eviscerar a Affordable Care Act a qualquer custo", disse Schneiderman em comunicado. Na noite de quinta-feira, Becerra twittou que também está "preparado para processar o governo Trump para proteger os subsídios à saúde".
A administração, no entanto, afirma que os pagamentos de RSE nunca foram legais, para começar. A justificativa para interromper os pagamentos foi apresentada em uma opinião legal enviada pelo procurador-geral Jeff Sessions ao secretário do Tesouro Steve Mnuchin e ao secretário do HHS em exercício Don Wright na quarta-feira. As sessões argumentaram que, embora a ACA tenha autorizado os pagamentos, "ela própria não forneceu uma verba para financiá-los diretamente" e que "cabe ao Congresso decidir quais os programas que irá ou não financiar". Hoje em dia, conseguir que o Congresso chegue a acordo sobre qualquer coisa é praticamente impossível, portanto, ninguém sabe se os pagamentos serão re-autorizados. Espere uma longa batalha legal pela frente.
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