Chegar à "linha de chegada" da gravidez inclui pular alguns obstáculos de última hora (mas muito importantes). O médico continuará vigiando as coisas usuais, como a frequência cardíaca do bebê, quaisquer sinais de infecção na urina e pressão arterial. Mas por volta das 36 semanas, seu médico também fará triagem de estreptococos, fazendo exames pélvicos para verificar suas alterações cervicais e verificando em que posição seu bebê está. Então, como seu OB sabe que seu bebê é pélvico? Quero dizer, com certeza, seus amigos e familiares podem afirmar ser capazes de dizer onde seu bebê está posicionado apenas olhando para você ou tocando seu estômago, mas não se engane: seu médico é o verdadeiro especialista no assunto.
A Associação Americana de Gravidez (APA) explica que os profissionais de saúde são capazes de determinar se o bebê está em posição pélvica, colocando as mãos no abdômen para localizar a cabeça, as costas e as nádegas do bebê. Se eles acham que seu feto pode ser uma posição pélvica antes do nascimento, uma maneira de o seu médico confirmar isso é fazendo um ultrassom. O Congresso Americano de Ginecologia (ACOG) afirma que um exame pélvico é outra maneira de os médicos confirmarem uma culatra. Em outras palavras, seu médico tem algumas opções e provavelmente escolherá o melhor método com base em seu bebê, seu corpo e sua gravidez específica.
Para aqueles que não estão familiarizados com o motivo pelo qual a culatra não é a maneira usual de as futuras mamães entrarem em trabalho de parto, aqui está o acordo: como a ACOG explica, na maioria das gestações, em direção às últimas semanas de fetos, geralmente se movem para que suas cabeças estejam posicionadas como a primeira parte do corpo a sair da vagina durante o parto (também chamada de "apresentação de vértice"). Mas com uma apresentação pélvica - que, de acordo com a ACOG, acontece em 3 a 4% dos nascimentos a termo - a cabeça, os pés, as nádegas ou os pés e as nádegas do feto aparecem primeiro durante o parto.
Existem três tipos diferentes de apresentações de parto na culatra, e eles são categorizados principalmente pela parte do corpo (ou partes) do bebê que é mais próxima do canal do parto. Segundo a APA, uma "culatra completa" ocorre quando o bebê apresenta as nádegas primeiro, com as pernas dobradas nos joelhos e os pés próximos às nádegas. Uma "culatra franca" ocorre quando o bebê apresenta as nádegas primeiro com os pés próximos à cabeça. E uma "culatra de apoio" é quando um ou ambos os pés do bebê apontam para baixo e se entregam antes do resto do corpo.
O seu médico pode tentar transformar o bebê para aumentar suas chances de ter um parto vaginal. O termo técnico para rotacionar o bebê de uma posição da culatra para uma apresentação em "vértice" é chamado, de acordo com o WebMD, de "versão cefálica externa" (ECV). É um procedimento bastante doloroso (suportado pessoalmente pelo autor deste artigo), que envolve uma aplicação externa bastante intensa (embora os especialistas provavelmente o descrevam como "firme") de pressão no abdômen.
Então, quão bem sucedido é um ECV? Como o ACOG explica, mais da metade das tentativas no procedimento conseguem transformar o feto na apresentação do vértice. Mas não fique muito animado ainda. Alguns fetos retornam à posição da culatra após terem sido transformados via ECV em vértice (eu sei! Tão injusto!). O ACOG declara que você pode tentar o ECV novamente, mas alerta que é mais difícil executar esse procedimento específico à medida que a data de vencimento se aproxima e que há menos espaço para a mudança do bebê.
O site O Que Esperar da Atividade sugere algumas terapias alternativas ao ECV, como hipnose e moxabustão (por exemplo, ter um acupunturista queimando artemísia perto do dedo do pé, e não, não estou inventando isso) se o procedimento não parecer particularmente agradável ou valer a pena para você. Vale ressaltar, porém, que esses métodos naturais não foram cientificamente comprovados para o trabalho.
As causas da culatra não são totalmente compreendidas. De acordo com o que esperar, pode haver vários fatores em jogo, incluindo placenta prévia, estar grávida de múltiplos, anormalidades uterinas (por exemplo, miomas), anormalidades fetais ou ter muito (ou muito pouco) líquido amniótico.
Se o bebê continuar com a culatra no dia do parto, você pode precisar de parto por cesariana, embora alguns médicos ou parteiras possam se sentir à vontade para tentar um parto vaginal. Não julgue, mas tente seguir o que os provedores de assistência médica em quem você confiou durante esta jornada de 40 semanas (mais ou menos) de gravidez estão pedindo que você faça. Provavelmente, qual é o melhor para a saúde do seu bebê.
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