A questão de saber se os testes de zika podem estar errados coloca uma perspectiva aterrorizante para mulheres grávidas ou planejando uma gravidez e vivendo em um país onde o vírus transmitido por mosquitos foi detectado. Mas um novo estudo divulgado nesta semana sugeriu que os testes de zika podem oferecer "falsas garantias" a mulheres grávidas se executadas muito cedo ou sem advertências adequadas, informou a Reuters. O caso de uma mulher grávida que contraiu o zika, mas teve um resultado negativo para o vírus até o segundo trimestre, poderia desafiar o que os médicos entendem sobre a transmissão do vírus e as recomendações atuais para detecção precoce e atendimento de pacientes expostos ao zika.
De acordo com o Washington Post, a mulher não identificada no centro do estudo sobre o zika era uma moradora de DC de 33 anos que passou férias no México, Guatemala e Belize em novembro de 2015, quando estava grávida de 11 semanas. Depois que voltou para casa, a mulher desenvolveu vários sintomas reveladores da exposição ao zika, incluindo febre, erupção cutânea e dor nos olhos e músculos, informou o Post. Enquanto os ultrassons realizados nas 13, 16 e 17 semanas de gestação falharam em detectar sinais de danos cerebrais, às 19 semanas os médicos descobriram uma queda significativa na circunferência da cabeça do feto, segundo o Post.
O fato de o vírus zika ter sido capaz de se esconder com sucesso do sistema imunológico da paciente durante metade da gravidez tem médicos preocupados em dar às mulheres "falsas garantias" nas primeiras sessões, disse o autor do estudo Adre du Plessis à Reuters nesta semana. Du Plessis é diretor do Instituto de Medicina Fetal do Sistema Nacional de Saúde da Criança em Washington, DC; ele e vários pesquisadores do centro descreveram o caso em um artigo publicado esta semana no New England Journal of Medicine.
O que nosso artigo sugere é que os médicos devem ter cuidado ao tranquilizar pacientes que fazem exames normais de ultrassom fetal no início de sua gravidez. Há uma quantidade enorme que não sabemos sobre essa atual cepa e surto do vírus Zika. Parece estar se comportando de maneira diferente do que no passado.
O estudo não apenas oferece evidências sobre a capacidade do vírus de causar danos no cérebro fetal enquanto é detectado, mas também questiona o pensamento atual sobre quanto tempo o zika permanece na corrente sanguínea, acrescentou o Post. Segundo o relatório, a mulher apresentou resultado positivo para o zika por 10 semanas após a exposição - pelo menos duas semanas a mais do que os pesquisadores originalmente considerariam prováveis.
Dados os resultados deste caso, os pesquisadores recomendaram que a detecção precoce incluísse a busca de alterações cerebrais além de alguns dos marcadores óbvios do zika. "Eles apenas analisaram o tamanho da cabeça e procuraram calcificações cerebrais para garantir que ela não tivesse microcefalia e garantiram que tudo está bem", Rita Driggers, co-autora do estudo e diretora médica do maternal Sibley Memorial Hospital. divisão de medicina fetal, disse ao Washington Post. Outros possíveis indicadores de exposição fetal ao zika incluem altos níveis de líquido no cérebro e certas anormalidades no sistema nervoso, segundo o New York Times.
Caso contrário, du Plessis alertou em sua entrevista ao Post, as mães podem receber falsas garantias sobre os perigos potenciais para seus bebês ainda não nascidos até o final da gravidez - e bem "fora dos limites legais" para interromper a gravidez para aqueles que podem optar por fazê-lo. então.
Segundo relatos da imprensa, os pesquisadores acreditam que o estudo mais recente ajudará a moldar análises futuras e aprofundadas do vínculo entre infecções por zika, detecções e saúde fetal. Nesse ínterim, o CDC atualizou as recomendações para o rastreamento do zika em mulheres grávidas: todas as mulheres que viveram ou visitaram áreas com transmissão ativa do zika devem fazer um exame de sangue para o vírus, independentemente de apresentarem ou não sintomas de exposição. E qualquer mulher que possa ter sido exposta deve fazer pelo menos um ultrassom para procurar evidências de infecção fetal, de preferência no segundo trimestre, segundo o Times. Caberá aos médicos fornecer as notícias difíceis de que, em alguns casos, um único ultrassom pode não ser suficiente.
