10 perguntas sobre Vbac que você deve * definitivamente * perguntar se está considerando uma

O velho ditado, que ainda se acredita, é "uma vez uma cesariana, sempre uma cesariana". E por muitos anos, por causa das técnicas usadas para realizar a cirurgia, essa crença era, de fato, a melhor prática. Mas os tempos e as técnicas mudam. Agora, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) incentiva os médicos a oferecer a opção de um parto vaginal após cesariana (VBAC). Embora o seu prestador de cuidados trabalhe com você para decidir se você é um bom candidato (estatisticamente você provavelmente é), há perguntas sobre o VBAC que você deve fazer se estiver considerando esse método específico de parto. Todo mundo e todo nascimento são diferentes, mas fazer algumas perguntas muito específicas pode ajudar você a decidir se um VBAC é adequado para você e, se for, como você pode aumentar suas chances de sucesso.

Algumas pessoas querem um parto com VBAC porque consideraram uma cesariana traumática. Algumas pessoas sentem que foram "enganadas" pelo parto vaginal para o qual haviam se preparado. Outros são menos sentimentais e mais práticos: não querem se recuperar da cirurgia enquanto cuidam de dois filhos. Existem riscos associados à entrega do VBAC, mas os benefícios também são claros. Segundo o ACOG, evitar a cirurgia e, assim, diminuir o risco de hemorragia e infecção, bem como os riscos futuros associados a múltiplos partos cesáreos, é, para a maioria das pessoas, uma vitória.

Como sou naturalmente curiosa, depois de fazer uma cesariana com a primeira e engravidar com a segunda, queria saber como era a sensação de tirar um bebê das minhas partes (spoilers: não é agradável, como se vê, mas ainda bem legal). Então, para mim, um VBAC parecia o caminho a percorrer e, agora, cinco anos depois, ainda estou muito feliz por ter feito isso. Mas isso não quer dizer que o próprio nascimento, ou os meses que o antecederam, não estavam tentando. Mas realmente processar as coisas em tempo real, acho, ajudou tremendamente. E o mesmo fez as seguintes perguntas:

"Eu quero um VBAC?"

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Como eu disse, muitas pessoas não sabem que um VBAC é mesmo uma opção, e não apenas devem saber que é, mas devem considerar se é uma boa opção para eles sem a interferência intrometida de pessoas que pensam que sabem Melhor. Por outro lado, eu conheci muitas pessoas que, quando se deparam com a ideia de um VBAC, simplesmente dão de ombros e dizem: "Não, não para mim". E você sabe o que eu penso sobre essas pessoas? É bom para eles se conhecerem tão bem e terem uma ideia clara do que querem e não querem quando se trata de suas próprias experiências de nascimento.

Há muitas razões válidas para tentar um VBAC, médico e pessoal. Também existem várias razões para nunca considerar seriamente, incluindo (mas não se limitando a): desfrutar de uma cesariana, aderir a um tipo de nascimento com o qual você já está familiarizado, a idéia de um VBAC deixando você nervoso ou apenas, você sabe, não querendo.

Desde que você saiba que tem uma escolha, sinto que meu trabalho está concluído (não que eu não esteja feliz em ajudar um amigo nas etapas subseqüentes da maneira que puder).

"Meu prestador de cuidados e hospital oferecem suporte a entregas de VBAC?"

Muitos médicos não fazem VBAC e muitos hospitais não os apóiam ativamente. Na verdade, isso não se baseia no risco dos VBACs - de acordo com as diretrizes da ACOG, o teste do trabalho de parto após a cesariana deve ser oferecido como uma opção -, mas com diretrizes desatualizadas. Outros médicos dão suporte nominal à entrega do VBAC, mas acabam se mostrando excessivamente cautelosos e acabam com uma taxa de sucesso do VBAC mais baixa que a típica. A educadora de parto e pós-parto Robin Elise Weiss, escrevendo para VeryWellFamily, sugere conversar com seu médico sobre suas políticas de VBAC, prestando atenção especial se eles estão falando histórias ou usando dados citados.

"Sou um bom candidato para um VBAC?"

Enquanto a maioria das grávidas que tiveram uma cesariana são consideradas boas candidatas a um VBAC, o histórico médico individual é de importância crucial para decidir se é aconselhável um parto vaginal após uma cesariana. O tipo de incisão, o número de partos e cesarianas anteriores, as condições médicas existentes e outros fatores podem contribuir para ajudar os médicos a determinar se os benefícios de um parto vaginal superam os riscos.

"Quais são os riscos?"

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Existem riscos associados aos VBACs, que não devem ser descartados, principalmente entre eles a ruptura uterina, que é exatamente o que parece. Como a cirurgia anterior enfraqueceu sua parede uterina, as chances de ruptura do útero como resultado do trabalho de parto são significativamente maiores do que seriam caso contrário. No entanto, "significativamente maior", segundo a Clínica Mayo, ainda é inferior a 1% em circunstâncias típicas. Ainda assim, estar ciente dos riscos e de como seu histórico médico único pode afetá-los é importante discutir com o seu provedor e considerar por conta própria.

"Por que eu quero um VBAC?"

Isso é diferente de "Eu quero um VBAC?" e solicita que um pai expectante se aprofundar um pouco mais. Porque tudo bem, legal! Há muitos motivos válidos para um VBAC, incluindo "Eu só quero dar uma guinada e sou um bom candidato a ele". Mas outras vezes, apesar do fato de que os VBACs às vezes são difíceis de encontrar, há muita pressão para experimentar um, mesmo quando você realmente prefere ir para outra cesariana.

Então, você quer um VBAC porque realmente quer um para si? Ou você quer um VBAC porque seu primo crocante Deirdre não para de envergonhá-lo pela sua cesariana e continua falando sobre o quão incríveis são os hipnobirths?

"Quais são meus medos?

Eu estava tão determinado a ser a mulher grávida, lógica e não "histérica", que não reconheci o fato de que, na verdade, qualquer experiência que você nunca teve antes pode ser estressante e assustadora, e o nascimento certamente não é exceção. Portanto, mesmo que meu cérebro estivesse me assegurando que tudo ficaria bem (porque seria), por não enfrentar meus medos "irracionais", meu corpo não recebeu o memorando e entrou em pânico e estou convencido até hoje que isso dificultou meu nascimento.

Portanto, não há nenhuma diretriz oficial para apoiar essa etapa, mas considere uma dica pessoal minha para você: exprima seus medos, mas não se prenda a eles. Aprenda como eles são razoáveis, converse com seu médico e vá ter seu bebê.

"Como posso ajudar a garantir um nascimento autônomo, independentemente do resultado?"

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Uma grande parte da preparação mental do planejamento de um VBAC está em paz com a idéia de que, apesar de muito esforço e esperança, você ainda pode não entender. Ao escrever para o Centro Médico do Sudoeste de Utah, a Dra. Patricia Santiago-Munoz cita uma taxa de sucesso de 60 a 80% entre as mulheres que tentam o parto com VBAC, o que é encorajador! Dito isto, isso significa que há uma chance de 20 a 40% de que alguém não obtenha o nascimento que esperava.

Para muitas pessoas, um VBAC é sobre ter um nascimento fortalecido após um nascimento que eles sentiram que não tinham muito controle. (Nem sempre, mas frequentemente.) Mas a verdade é que muitos tipos diferentes de nascimento podem ser fortalecidos se você tiver um plano e se sentir respeitado durante o processo. Converse com seu médico sobre os diferentes resultados possíveis e como você gostaria de lidar com cada um deles.

"Quais recursos estão disponíveis para mim?"

Obviamente, o seu prestador de cuidados será o seu MVP do VBAC, portanto eles não são apenas o melhor recurso, mas o melhor recurso para outros recursos. Eles têm recomendações de livros? Sites? Artigos? Você quer uma doula? Eles conhecem um bom? Eles estão em contato com pessoas da comunidade de nascimento que trabalham com mães do VBAC? Você conhece alguém que teve um VBAC? Ou tentou um? Ouvir ou mesmo ler as histórias de outras pessoas vai realmente ajudá-lo nesse processo.

"Estou sendo apoiado por meus entes queridos?"

Isso não quer dizer que ninguém possa expressar perguntas ou preocupações, mas se as pessoas estão minando você ou ignorando suas necessidades, chame-as de merda. Você está tomando a decisão de tentar empurrar um humano totalmente formado para fora da sua vagina. Você precisa de suporte.

"Você sabia que eu sou durona?"

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OK, essa não é uma pergunta séria do jeito que os outros são, mas entrar nessa mentalidade é útil porque, honestamente, não importa como isso aconteça, dar à luz é supremamente durão e você deve conhecer seu poder e exigir que todos o respeitem.