À medida que a American Health Care Act avança para se tornar lei, você provavelmente já ouviu muito sobre piscinas de alto risco, uma opção proposta para dar cobertura a pessoas com condições médicas mais caras. Mas quanto custa o seguro em um pool de alto risco? Essas piscinas foram testadas antes, nos dias anteriores à assistência de Obama, e os prêmios variavam muito de estado para estado.
Se a AHCA for aprovada, esses custos provavelmente variarão novamente, dependendo de como um estado optou por montar seu pool. Porém, no passado, os pools de alto risco tinham uma taxa mista de sucesso, e os custos com seguros eram proibitivos para as pessoas que mais precisavam de cuidados, com prêmios às vezes dobrando o custo do que os americanos mais saudáveis pagavam, enquanto as políticas ofereciam menos cobertura.
Grupos de alto risco são uma maneira de separar os americanos mais doentes em seus próprios mercados, sem dúvida para manter os custos mais baixos para pessoas mais saudáveis. Embora a Lei de Assistência Acessível tenha fortalecido as proteções para pessoas com condições pré-existentes, tornando os pools de alto risco algo do passado, a AHCA permitiria aos estados solicitar isenções dessas proteções, dando às seguradoras o direito de levar em consideração o status da saúde indivíduos ao determinar prêmios. Para obter uma renúncia, o estado teria que provar que havia criado um pool de alto risco para proteger aqueles com condições pré-existentes, enquanto o projeto também forneceria US $ 8 bilhões para ajudar a custear os custos. No entanto, analistas dizem que os estados podem gastar esse dinheiro de maneira relativamente rápida.
O presidente da Câmara, Paul Ryan, foi um grande defensor dos pools de alto risco, mas vamos dar uma olhada em como os pools de alto risco funcionaram em seu estado natal, Wisconsin, antes das proteções da ACA. De acordo com a CNNMoney,
Cerca de 21.000 pessoas estavam no grupo de alto risco do estado em 2011. Eles pagaram o dobro dos prêmios de um plano comparável no mercado individual - cerca de US $ 450 por mês para uma pessoa de 55 anos - e tinham uma dedução anual de US $ 2.500. Mas suas condições não foram cobertas por seis meses e eles tiveram um limite de benefícios vitalícios de US $ 1 milhão, que os americanos doentes podem queimar rapidamente.
Por outro lado, em um artigo para o The Washington Post, o especialista em saúde Richard Popper disse que, quando administrava o pool de alto risco de Maryland, indivíduos de baixa renda tinham acesso a subsídios que poderiam "reduzir seus prêmios até a metade do que indivíduos saudáveis pagam.. " No entanto, ele ressaltou que não era esse o caso quando trabalhava no grupo de alto risco da Califórnia, onde indivíduos pagavam prêmios "20 a 37% acima do que indivíduos saudáveis pagavam".
Portanto, se o AHCA for aprovado, o custo do seguro em um pool de alto risco dependerá de como um estado individual o gerencia. Ainda assim, não parece ótimo para pessoas que precisam de cobertura. Um relatório da AARP constatou que, de acordo com a AHCA, os prêmios anuais para indivíduos em grupos de alto risco poderiam chegar a US $ 25.700 em 2019.
Em suma, os defensores da AHCA podem elogiar a mais recente emenda ao projeto de lei, mas os detalhes técnicos dele podem ser muito menos eficazes do que eles acreditam.
