Quando meus filhos gêmeos nasceram em 2012, tive um parto vaginal e uma cesariana de emergência, depois que meu filho ficou angustiado durante o parto. Sou grato ao médico habilidoso que o tirou rapidamente, mas tendo experimentado ambos os tipos de partos praticamente ao mesmo tempo, eu realmente não gostaria de ter uma cesariana novamente se pudesse ajudá-lo. Quão comuns são as cesarianas eletivas? Bastante comum, na verdade: de acordo com Consumer Reports, as cesarianas são as cirurgias mais realizadas nos Estados Unidos (aproximadamente 32, 2% de todos os nascimentos, de acordo com o Centers for Disease Control). E o que é ainda mais surpreendente? Quase metade dessas cirurgias não são realmente necessárias em termos médicos.
Esse número é bastante impressionante, e há muitas razões pelas quais é extremamente problemático. Mas também não é tão simples quanto parece. Embora a noção de cesarianas eletivas frequentemente evoque a ideia de mães "muito finas para empurrar" que escolhem a saída "fácil" (claramente ninguém que acredita que isso tenha tido uma cesariana, porque, sim, certo), a realidade é que qualquer cesariana que não seja clinicamente necessária (por exemplo, o bebê poderia ter sido entregue em segurança sem cirurgia) é considerada eletiva, independentemente de a mãe "ter escolhido" ou não.
Certamente, ainda existem muitas mulheres por aí que pedem especificamente partos para cesarianas (conhecidas como parto cesáreo a pedido da mãe), embora a taxa real seja desconhecida. Mas o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) estima que esses tipos de nascimentos são relativamente muito mais raros, compreendendo algo em torno de 2, 5% de todos os nascimentos nos Estados Unidos. Devido aos riscos potenciais envolvidos na realização de uma cesariana (é uma cirurgia abdominal importante), a ACOG recomenda que as mulheres grávidas que não têm necessidade médica específica de cesarianas planejem o parto vaginal.
Afinal, existem algumas boas razões pelas quais um parto vaginal seria preferível. De acordo com o Instituto Nacional de Saúde, a pesquisa descobriu que as mulheres que têm cesarianas tendem a passar mais tempo em hospital do que as mulheres com partos vaginais planejados, apresentam maior risco de infecção, complicações anestésicas e maior probabilidade de ter mais problemas iniciar a amamentação. Estudos também mostraram que as cesarianas apresentam um risco aumentado de complicações graves para partos futuros, incluindo ruptura uterina, placenta prévia, placenta acreta, lesões na bexiga e intestino e histerectomias - riscos que só aumentam ainda mais quanto mais cesarianas uma mulher tem em sua vida.
Isso não quer dizer que o parto vaginal também não seja isento de riscos (qualquer forma de parto é inerentemente bastante arriscada) e, de fato, existem alguns benefícios específicos em solicitar uma cesariana. De acordo com a ACOG, mulheres com cesariana planejada têm um "risco diminuído de hemorragia e transfusão pós-parto, menos complicações cirúrgicas e uma diminuição da incontinência urinária durante o primeiro ano após o parto" (embora seja importante notar que, após 2 anos, o as taxas de incontinência urinária de esforço eram praticamente as mesmas, independentemente do desempenho das mulheres). Também há pesquisas mostrando que as cesarianas eletivas que não envolvem trabalho de parto prévio podem ser mais seguras que as cesarianas com trabalho de parto, ou parto vaginal com parto que acaba em cesariana de emergência (mas como a maioria das mulheres trabalha com segurança, os riscos de entrar em trabalho de parto são ainda mais baixos do que os riscos de uma cesariana eletiva).
Por que alguém solicitaria uma cesariana, dado o risco? A Dra. Linda Szymanski, diretora médica do trabalho de parto e parto do Hospital Johns Hopkins, disse ao Huffington Post que muitas vezes as mulheres pedem partos por cesariana por motivos de agendamento, preferindo fazer o parto em um determinado dia ou garantir que não sejam entregues espontaneamente. um dia em particular. Para outros, trauma anterior ou abuso sexual significa que o trabalho de parto e o parto podem ser desencadeadores ou desnecessariamente difíceis. Algumas mulheres também solicitam cesarianas devido a temores sobre dor ou parto vaginal, mas muitas vezes essas preocupações também podem ser tratadas de outras maneiras, como aulas de parto ou aconselhamento. Szymanski disse:
Na verdade, o número de mulheres que solicitam cesarianas eletivas é relativamente baixo … Quando as mulheres solicitam isso, é fundamental que elas se sentem com seu médico e tenham uma discussão franca sobre os riscos potenciais envolvidos em ter uma cesariana.
Se as cesarianas auto-solicitadas são tão baixas, o que está por trás da alta taxa de cesarianas medicamente desnecessárias? Segundo o Consumer Reports, o maior fator que afeta a probabilidade de uma mulher ter uma cesariana eletiva é realmente o hospital em que ela atende. Atualmente, recomenda-se que a taxa de cesarianas para partos de baixo risco seja inferior a 24% - no entanto, 60% dos hospitais nos Estados Unidos têm taxas de cesarianas mais altas do que isso. Enquanto alguns hospitais estaduais têm taxas de cesarianas abaixo da meta (a taxa de cesarianas de Dakota do Sul para partos de baixo risco é de apenas 14%), outras são muito mais altas (DC tem a taxa de cesariana de baixo risco mais alta, aos 35 anos por cento).
Segundo o Dr. Aaron B. Caughey, presidente do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Saúde e Ciência de Oregon, esses números são problemáticos. Caughey disse ao Consumer Reports,
Uma vez que as taxas de cesárea ficam bem acima dos 20 e 30, provavelmente há muitas cesarianas não medicamente indicadas sendo feitas. Isso não é um bom remédio.
A variação nas taxas de cesarianas do hospital é uma das razões pelas quais pesquisar seu hospital antecipadamente é uma boa maneira de diminuir a probabilidade de você ter uma cesariana. É claro que, em muitos casos (como o do meu filho), as cesarianas são necessárias e salvam vidas, mas se o hospital em que você planeja fornecer tiver uma taxa particularmente alta de cesarianas de baixo risco, pode valer a pena considerar indo para outro lugar. Outras maneiras de minimizar as chances de uma cesariana, de acordo com a OB / GYN de Connecticut, pratica Ginecologia e Obstetrícia em Riverside? Crie um plano de parto logo no início da gravidez, tente comer da maneira mais saudável possível e limite o excesso de peso, mantenha-se ativo e considere contratar uma doula para ajudar durante o parto.
Por fim, toda mulher grávida deve fazer a melhor escolha possível para si e para o bebê, com a ajuda de seu médico ou equipe médica. Mas como as cesarianas eletivas são comuns e não sem risco, é importante ter o máximo de informações possível antes de entrar em trabalho de parto.
