Índice:
- A Faculdade de Medicina e a residência medem-se?
- Como os ginecologistas realmente se sentem sobre discutir a amamentação?
- É necessário mais treinamento para ginecologistas e obstetras quando se trata de apoio à lactação?
Kasey Jolly não acha que ela teria amamentado pelo tempo que fez se não fosse pelo apoio combinado de seu OB-GYN e doula. "A única vez em que fiquei nervoso em discutir com meu médico, estava grávida da minha filha mais nova e ainda amamentava a mais velha", ela diz a Romper por e-mail. “Decidi engolir meus nervos e perguntar como ela se sentia em relação à amamentação durante a gravidez.” O OB-GYN de Jolly deu-lhe o aval para amamentar, desde que tudo estivesse progredindo com a gravidez e não houvesse complicações. Mas a experiência de Jolly não era necessariamente típica.
"As informações sobre amamentação e fórmula infantil raramente são fornecidas pelas obstetras das mulheres durante as consultas pré-natais", constatou uma revisão da literatura científica do Surgeon General, citando um estudo publicado na Pediatrics. Algumas mulheres acham que simplesmente não estão preparadas para as realidades e demandas da amamentação, sem falar nas complicações que surgem após o nascimento.
O médico de Jolly trabalhava em um centro de parteiras na Irlanda há algum tempo e ela achava que isso o tornava mais aberto à vida natural, mantendo as práticas de medicina ocidental. Utilizando o apoio de sua doula durante toda a gravidez, Jolly conseguiu ganhar conhecimento e confiança adicionais quando se tratava de amamentar, dar à luz e passar pelos primeiros dias da maternidade.
A história de Jolly destaca a importância dos médicos que trabalham em conjunto com outros profissionais que têm uma vasta experiência em lactantes e nutrizes. Mas onde exatamente a amamentação se encaixa no escopo da prática de um ginecologista? O que eles aprendem sobre as mães que amamentam em sua educação e como isso afeta os conselhos que oferecem às mães que amamentam? Romper conversou com três ginecologistas e obstetras experientes sobre seus conhecimentos em amamentação e como se sentem à vontade para discutir isso com seus pacientes.
A Faculdade de Medicina e a residência medem-se?
A Dra. Codi Weiner, OB-GYN do The Women's Specialists de Houston no Texas Children's Pavilion for Women explicou a Romper que seu tempo na faculdade de medicina estava centrado na anatomia e fisiologia da lactação - como isso acontece no corpo, mas nada mais.. Foi enquanto ela trabalhava como residente que seu treinamento foi mais profundo. Pensando em Grey's Anatomy, os residentes são basicamente médicos em treinamento - eles trabalham diretamente com um médico assistente, a pessoa que é em última instância responsável pelo paciente. É aqui que os médicos entram em uma especialidade, por isso faz sentido que seja aqui que a maior parte do conhecimento sobre amamentação é obtida pelos OB-GYNs. O treinamento de Weiner na Johns Hopkins envolveu educação em questões de amamentação, como problemas de trava e mastite, mas no que diz respeito aos aspectos técnicos do dia a dia, simplesmente não havia tempo para isso.
Hoje, os residentes estão limitados a quantas horas eles podem trabalhar. Eles estão fazendo todos esses partos, mas passam muito pouco tempo com pacientes após o parto.
“A residência é mais focada em problemas hospitalares”, explica John Thoppil, um ginecologista e obstetra em Austin, Texas, para Romper por e-mail: “É claro que aprendemos os benefícios da amamentação, mas acho que uma fraqueza em geral é que não temos tanta experiência ambulatorial. Eu tenho um colega que treinou para também ser consultor de lactação. O treinamento extra é bastante extenso ”, acrescenta.
Na minha época, trabalhávamos o máximo de horas possível. Acho que trabalhei cento e onze horas por semana, não porque precisava ou queria, mas porque estava lá no hospital. Você viu mais e fez mais ", lembra o Dr. Richard Chudacoff, FACOG e Conselho de Obstetrícia e Ginecologia, em um e-mail para Romper.
Agora que tive que resolver tudo sozinho com meus dois filhos, estou mais confortável. Mas foi o que fez isso por mim - não pela minha educação.
“Os moradores hoje estão limitados a quantas horas eles podem trabalhar. Eles estão fazendo todos esses partos, mas passam muito pouco tempo com pacientes pós-parto. ”Ele se lembra de cuidar das mesmas poucas mulheres durante toda a recuperação pós-parto durante o treinamento. Não há mais uma oportunidade para os médicos trabalharem com mães que amamentam, porque normalmente elas só as veem uma vez após o parto.
Como os ginecologistas realmente se sentem sobre discutir a amamentação?
“Desde que tive dois filhos, estou muito mais confortável”, explica o Dr. Weiner, “Agora que tive que resolver tudo sozinho com meus dois filhos, estou mais confortável. Mas foi o que fez isso por mim - não pela minha educação. ”
Em seu tempo com as pacientes, Weiner se vê trazendo a possibilidade de preocupações com a amamentação antes da paciente, o que ela diz ser novamente devido à sua própria experiência com a amamentação. "Acho que muito disso ocorre porque existem consultores em lactação - pessoas que fazem isso para viver - e os pacientes direcionam suas perguntas mais a eles do que a nós".
Na prática do Dr. Thoppil, os benefícios da amamentação para a mãe e o bebê facilitam a criação. “Todo mundo já ouviu falar sobre os benefícios para o bebê”, ele explica, “nem todo mundo está ciente dos benefícios para a mãe, como menor câncer de mama, diabetes e risco cardíaco. As 500-600 calorias queimadas diariamente também são impressionantes. ”
"Eu tenho uma conversa com meus pacientes, especialmente as mães de primeira viagem", diz o Dr. Chudacoff, "as mães de segunda vez tendem a saber muito mais do que eu." Ele ri. “O que digo aos meus pacientes é, veja, é muito simples. Os bebês são como homens, pois eles sempre fazem o caminho mais fácil e, se você amamentar e mamadeira, eles apenas levarão a mamadeira. Então é trabalho. Se você deseja amamentar, precisa amamentar e deve permanecer hidratado. ”
Ele continua explicando que a educação sobre amamentação costumava acontecer dentro das famílias - era preciso uma vila, por assim dizer. “Nós não temos mais isso. A amamentação é semelhante à gravidez, pois não é uma doença. É algo que você pode fazer e não deve retirá-lo do comum e transformá-lo em uma ação clínica estéril. Acho que ficamos um pouco técnicos demais com isso. ”
É necessário mais treinamento para ginecologistas e obstetras quando se trata de apoio à lactação?
"Eu já era ginecologista há anos quando tive meu primeiro filho e ainda tinha que descobrir tudo sozinho", diz Weiner. “Entendi anatomia, fisiologia e patologia, mas não entendi o dia-a-dia. Então, acho que falta muito, muito a educação para nós. ”Esse sentimento é ecoado pelo Dr. Thoppil e pelo Dr. Chudacoff.
A verdade é que os moradores provavelmente não estão tendo o tempo certo para passar com uma mãe que amamenta, onde ela pode realmente aprender com eles. Existem tantos OB-GYNs maravilhosos por aí que prestam cuidados de qualidade a mães grávidas e pós-parto, mas frequentemente a especialização em amamentação precisa ser encaminhada para uma consulta de lactação especializada em questões de enfermagem.
"Eu acho muito importante que seja proativo em relação à amamentação", aconselha o Dr. Weiner. As mulheres devem planejar colocar seus recursos antes de entrar na sala de parto, porque, se surgirem problemas, elas já sabem para quem podem ligar. Para o máximo, é preferencialmente consultor em lactação.
