Na quinta-feira, os republicanos do Senado revelaram os detalhes de sua segunda tentativa de aprovar uma nova legislação em saúde para substituir a Lei de Assistência Acessível (ACA) do presidente Barack Obama em 2010. É a segunda tentativa do Senado de reunir os 50 votos necessários para aprovar a lei, mas alguns ainda estão relutantes ou totalmente contra. Em muitos aspectos, isso reflete de perto a primeira tentativa do Senado de revisar os cuidados de saúde americanos - com algumas mudanças notáveis. Aqui está tudo o que sabemos sobre o projeto de saúde do Senado, que o líder da maioria no Senado, Mitch McConnell, espera levar a votação na próxima semana.
Se ele é bem-sucedido, no entanto, depende de quantos colegas republicanos ele pode agradar nesta última iteração do grande debate sobre cuidados com a saúde de 2017. Os arquitetos do último projeto de lei trabalharam duro para apaziguar tanto os conservadores moderados quanto os mais conservadores, como nenhum democrata espera-se que apoiem o projeto de lei. Para esse fim, as concessões a moderados incluem um aumento significativo na quantidade de dinheiro alocado para combater a epidemia de opióides, a retenção de dois impostos da ACA sobre os ricos e a implementação de fundos para ajudar a estabilizar os mercados estaduais de saúde, de acordo com a NBC News..
Novas estipulações incluídas para atrair os conservadores permitiriam que os americanos usassem dinheiro de contas de economia de saúde antes dos impostos para comprar planos, usassem créditos tributários para comprar planos "catastróficos" mais econômicos e dariam às pessoas a opção de escolher planos não abrangentes a preços mais baratos.
Uma das mudanças mais marcantes do plano anterior - que os republicanos abandonaram no final de junho por não conseguirem votar - é uma emenda apresentada pelo senador do Texas, Ted Cruz. Chamada de Emenda à Liberdade do Consumidor, permitiria às seguradoras oferecer políticas de assistência médica que não atendam aos critérios de cobertura que a ACA atualmente exige a preços mais baratos, informou a CNN. É claro que isso atrairia jovens e saudáveis que não precisam dos serviços de saúde que os americanos mais velhos e mais doentes precisam. Por outro lado, seria mais do que provável que aumentasse o custo dos planos para aqueles que são mais velhos e mais doentes - e isso poderia tornar esse aditamento um anátema para os moderados que procuram proteger os componentes com condições pré-existentes.
Embora o novo projeto de lei aumentasse os gastos com tratamento de dependência de opióides dos US $ 2 bilhões que reservou em seu projeto anterior para US $ 45 bilhões, segundo o Business Insider, manteria o corte originalmente proposto para o Medicaid em US $ 8 bilhões em 2026. Isso causaria 15 milhões de pessoas a perder seu seguro de saúde. Isso é de acordo com o Escritório de Orçamento do Congresso (CBO), que também projeta que a versão anterior do projeto resultaria em 22 milhões de americanos sem seguro.
E nenhuma das alterações propostas nesse projeto provavelmente mudará isso, como Cynthia Cox, diretora associada da Kaiser Family Foundation, disse ao Business Insider:
Ainda é provável que milhões de pessoas percam ou fiquem sem cobertura como resultado dessa fatura. Embora alguns dos impostos sobre as pessoas ricas sejam retidos, a conta não parece usar muito disso para cobrir pessoas de baixa renda.
Uma pontuação revisada da CBO para o novo projeto é esperada na próxima semana. Enquanto isso, o Washington Post informou que o novo projeto não parece ter o apoio de suficientes republicanos do Senado. O senador Rand Paul do Kentucky, a senadora Susan Collins do Maine e o senador Rob Portman do Ohio estabeleceram sua oposição ao projeto até agora. O projeto pode se dar ao luxo de perder o apoio de apenas dois republicanos, o que levaria a divisão a 50-50. O vice-presidente Mike Pence quebraria o empate.
Enquanto isso, as republicanas Sens. Lindsey Graham, da Carolina do Sul, e Bill Cassidy, da Louisiana, revelaram seu próprio plano na quinta-feira, sugerindo que os estados assumam a responsabilidade de tomar decisões sobre o financiamento federal e a Lei de Assistência Acessível. Usando subsídios em bloco, os estados decidiriam independentemente se queriam manter, alterar ou nix programas da ACA.
O futuro da assistência médica americana ainda está muito no ar. Os democratas no Congresso estão unidos contra a revogação ou substituição da ACA, mas os republicanos que apóiam esses resultados não conseguem concordar em como avançar.
