Se as pessoas com condições de saúde pré-existentes poderão pagar uma cobertura médica adequada sob a Lei Americana de Assistência à Saúde, apoiada pelos republicanos, é um dos debates centrais - e mais preocupantes - na reforma da saúde nesta semana. Os parlamentares republicanos na Câmara ecoaram amplamente a alegação do presidente Donald Trump de que sua lei protege as seguradoras de poder cobrar mais das pessoas que tiveram problemas de saúde. Mas críticos, incluindo a AARP e a Associação Médica Americana, argumentam que o idioma no projeto não oferece essas proteções e levará a um aumento nos custos para qualquer um que considere ter uma condição pré-existente. E, graças à linguagem em uma emenda à AHCA, exatamente o que poderia ser considerado uma condição preexistente no Trumpcare é uma lista tão ampla que, segundo os críticos, o resultado seria uma discriminação total contra milhões de pessoas.
No momento, a Affordable Care Act exige que as seguradoras cobram às pessoas o mesmo preço pela cobertura de saúde, independentemente do seu estado de saúde. Se isso mudar, os defensores dizem que voltaríamos aos dias em que as seguradoras de saúde poderiam legalmente exigir exames e testes antes de oferecer assistência e cobrar mais por pessoas que provavelmente precisariam de mais cuidados contínuos para condições crônicas - ou aquelas consideradas "em risco" para obter certas condições de saúde.
Sob a emenda de MacArthur Meadows à AHCA, os estados teriam permissão para voltar aos dias anteriores à assistência de Obama com uma renúncia aos requisitos de condições pré-existentes da lei. Isso inclui pessoas que gerenciam uma ladainha de condições de saúde um tanto comuns, incluindo Alzheimer, demência, doença renal, esclerose múltipla, insuficiência cardíaca congestiva, epilepsia, diabetes, asma, doença mental grave - até gravidez.
Porém, entre as realidades mais sem coração do seguro de saúde antes da Lei de Assistência Acessível estava a de que as mulheres que sobreviveram a agressão sexual ou violência doméstica e procuraram tratamento médico por seus ferimentos podiam ser legalmente negadas cobertura de saúde mais tarde, já que estupro e violência doméstica eram consideradas preexistentes condições pelas seguradoras. Como a recuperação da violência pode exigir acesso a longo prazo aos serviços de saúde e saúde mental, os sobreviventes enfrentariam a crueldade de ter acesso negado ao tratamento porque falaram sobre isso.
Além disso, condições de saúde específicas de gênero, como cesariana e depressão pós-parto, seriam novamente um jogo justo para as seguradoras considerar ao oferecer cobertura médica. Os Estados seriam capazes de empurrar os candidatos - mulheres em idade fértil - para um grupo de seguros mais caro e de alto risco, de acordo com um relatório da ABC News. Na prática, isso significaria precificar milhões de mulheres que talvez nunca estivessem doentes, mas tiveram que lidar com outras questões que as seguradoras consideram "arriscadas".
Ainda assim, a própria lei parece negar que qualquer parte dela possa ser discriminatória. Publicado no site do Comitê de Regras da Casa, a Emenda MacArthur Meadows diz que “nada nesta Lei deve ser interpretado como permitindo que os emissores de seguros de saúde discriminem as taxas de cobertura de seguro de saúde por gênero.” Acrescenta que as seguradoras não devem tomar nenhuma das disposições como licença para "limitar o acesso à cobertura de saúde para indivíduos com condições pré-existentes".
Negociada entre o líder do grupo na terça-feira, o deputado Tom MacArthur e o presidente da Freedom Caucus, Mark Meadows, a emenda representa uma tentativa do Partido Republicano de diminuir a divisão entre republicanos da Câmara sobre a substituição de Obamacare. E colmatar essa divisão é crucial para os republicanos; de acordo com um relatório da CNN, assessores da Câmara especularam que, sem um compromisso entre membros conservadores e moderados, é improvável que eles obtenham os 216 votos necessários para aprovar a legislação.
Uma votação da Câmara sobre a Lei Americana de Assistência Médica alterada é esperada na quinta-feira, 4 de maio.
