Não há dúvida de que a Lei de Assistência Acessível, instituída pelo ex-presidente Barack Obama, sempre teve seu quinhão de fraquezas: os republicanos costumavam criticar os prêmios crescentes e a falta de concorrência entre as companhias de seguros como prova de que o sistema precisava ser revisto, e o presidente Donald Trump publicou em grande parte sua campanha com a percepção de que Obamacare foi um fracasso que precisava ser imediatamente descartado. Na quinta-feira, a Câmara aprovou a lei de substituição de serviços de saúde do Partido Republicano e agora parece que os eleitores devem se preparar para um aumento de custos. Veja quanto mais a gravidez custará com o Trumpcare, porque a American Health Care Act mais uma vez tornará o bebê uma condição pré-existente.
De acordo com o The Independent, antes da votação de quinta-feira, Trump disse que a AHCA não afetaria negativamente os americanos com condições pré-existentes, e que seu plano de assistência médica "será tão bom em condições pré-existentes quanto o Obamacare". O palestrante Paul Ryan ecoou esse sentimento, alegando que a AHCA "reduziria os prêmios, mantendo as proteções para os mais vulneráveis". Mas será que realmente? Uma análise recente do Center for American Progress sugere que o plano chamado "Trumpcare" provavelmente resultaria em "aumentos de dezenas de milhares de dólares" para aqueles com histórico de saúde mais complicado.
Uma razão, de acordo com o The Independent, é que a mais recente emenda da Trumpcare permitiria às companhias de seguros cobrar mais àquelas com condições pré-existentes pela cobertura. Sob o Obamacare, as companhias de seguros tinham que cobrar o mesmo prêmio independentemente, o que significava que os americanos que antes eram incapazes de se qualificar ou pagar pelo seguro de saúde por causa de seus problemas médicos poderiam finalmente ter acesso e manter a cobertura. Mas, em um esforço para reduzir custos, o AHCA permitirá que os estados renunciem a esse requisito, dando às seguradoras a capacidade de cobrar prêmios mais altos àqueles com custos mais altos de assistência médica.
Mas mesmo se você concorda que as companhias de seguros devem poder cobrar prêmios mais altos por pessoas doentes, talvez não fique satisfeito ao perceber que, sob o AHCA, praticamente tudo pode ser considerado uma condição pré-existente. E os aumentos podem ser surpreendentes: de acordo com o Center for American Progress, mesmo quando o programa de compartilhamento de riscos do GOP é levado em consideração (algo que reduziria os prêmios para indivíduos de alto risco em cerca de 1, 5%), sobretaxas de seguro para condições pré-existentes será facilmente milhares de dólares.
Talvez sem surpresa, condições graves como o câncer provavelmente resultarão nos maiores aumentos - entre US $ 28.000 e mais do que US $ 140.000, de acordo com o Center for American Progress. Tem diabetes sem complicações? Espere pagar US $ 5.500 adicionais estimados. Aqueles com doenças mentais, como depressão e transtorno bipolar, podem estar cobrando uma sobretaxa de cerca de US $ 8.000, enquanto aqueles com asma podem acabar pagando até US $ 4.000 a mais. E mesmo se você estiver totalmente saudável, mas estiver grávida e precisar de cobertura para o pré-natal e o parto? Mesmo sem complicações, uma gravidez completa pode resultar em uma sobretaxa estimada em cerca de US $ 17.000.
Não é de surpreender que a ACHA não seja particularmente popular entre aqueles que prestam esses serviços necessários às mulheres. Em uma edição publicada quarta-feira no Syracuse.com, a Dra. Leah Kaufman, do Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas, escreveu que a ACHA seria "um desastre para as mulheres, especialmente aquelas que estiveram grávidas ou querem estar grávidas". Embora os políticos republicanos possam acreditar que a ACHA será uma melhoria em relação ao Obamacare, Kaufman argumentou que, na realidade, seria extremamente prejudicial:
O simples fato é que a American Health Care Act nos levaria de volta aos dias em que as mulheres recebiam rotineiramente prêmios exorbitantes porque as companhias de seguros decidiam estar grávidas ou ser sobrevivente de violência doméstica era uma condição pré-existente.
Segundo a nova lei de revogação, uma mulher grávida pode receber mais de US $ 17.000 por ano pela cobertura e uma mulher com câncer de mama pode receber mais de US $ 28.000 por ano. Que tipo de seguro é esse?
Além disso, Kaufman observou, é que a ACHA também permitirá que os estados eliminem o requisito de assistência a Obama, garantindo que a cobertura para o pré-natal, gravidez e assistência ao bebê seja garantida como um benefício essencial à saúde. De acordo com Healthcare.gov, todo o mercado de seguros da ACA e os planos do Medicaid devem cobrir gravidez e parto, mesmo que a gravidez tenha começado antes da data de cobertura aprovada. Mas sem esse requisito, Kaufman argumentou que provavelmente resultaria em uma enorme falta de cobertura necessária para mulheres grávidas:
Também assustador, milhões de mulheres podem perder a cobertura da maternidade. Hoje, todos os planos de saúde devem cobrir os cuidados com a maternidade. O projeto de revogação estriparia esses e outros padrões de cobertura, trazendo nosso país de volta uma década para quando apenas 12% dos planos de saúde cobriam assistência à maternidade. Aproximadamente 13 milhões de mulheres perdem a cobertura da maternidade sob esse projeto. Como há uma década, as seguradoras também teriam permissão para não cobrir cesarianas ou cobrar das mulheres uma sobretaxa de 25% por essa cobertura.
Infelizmente, porém, isso não parece ser uma grande preocupação para o presidente, que elogiou a aprovação do projeto de lei como uma grande vitória. Segundo a CNN, Trump falou após a votação e disse: "é um ótimo plano. Na verdade, acho que vai melhorar ainda mais. Esta é uma revogação e substituição do Obamacare. Não se engane".
Em um vídeo da conferência de imprensa, que o presidente compartilhou em sua conta no Twitter, Trump disse que os americanos estavam "sofrendo tanto com a devastação do Obamacare" e alegaram "que, no que me diz respeito, seus prêmios vão para começar a descer ". Argumentar que as franquias sob a ACA "eram tão ridículas que ninguém conseguiu usar seu plano atual", disse Trump, "o mais importante é que sim, os prêmios cairão, sim, as franquias estarão chegando, mas muito importante, é um ótimo plano e, finalmente, é disso que se trata."
Obviamente, dado que, para muitos americanos - e particularmente para muitas mulheres americanas - isso provavelmente não será o caso, parece que talvez ao fazer esses comentários, ele estivesse realmente falando com o grande grupo de brancos de meia idade homens de pé atrás dele no jardim de rosas. Porque, embora a Lei Americana de Assistência à Saúde possa levar a uma redução nos custos governamentais relacionados à assistência médica, certamente não parece ser um plano que tornará o seguro de saúde acessível e acessível a todos os americanos (ou mesmo a maioria deles).)
Com o objetivo de criar um plano de saúde que melhorasse as fraquezas do Obamacare, poderia realmente ter sido um empreendimento admirável. Mas o plano elaborado pelo Partido Republicano não parece realmente fazer isso. Em vez disso, parece ter reintroduzido políticas que discriminarão injustamente pessoas com problemas de saúde, bem como aquelas que necessitam de cuidados médicos que devem parecer fundamentais (não é como se qualquer mulher em trabalho de parto pudesse optar por não dar à luz ao filho, cobrando-lhe mais por ter que fazer isso deve parecer absurdo). No entanto, se o projeto for aprovado no Senado, isso pode ser exatamente o que os americanos receberão.
