Às vezes, as cesarianas são inevitáveis durante o parto e o parto e, definitivamente, surgem emergências e exigem uma cesariana para a saúde e segurança de você e seu bebê. Se você estava tentando tentar um parto vaginal para a sua próxima gravidez (ou gestações), você pode estar se perguntando, você pode ter um VBAC se a sua primeira cesariana foi uma emergência? Uma coisa é precisar de uma cesariana para algo não tão sério, mas pode parecer totalmente diferente precisar de uma em uma situação intensa.
Mas a resposta é simples. OB-GYN certificado pelo conselho e especialista em gravidez de alto risco Sasha Davidson diz a Romper, sim, você pode ter um VBAC após uma cesariana de emergência, mas isso depende do tipo de incisão que você teve na cesariana anterior. “Se ela teve uma incisão do tipo biquíni normal (pfannenstiel / incisão horizontal) em seu útero ou se ela foi cortada para cima e para baixo (incisão clássica / vertical)” determinará se ela pode ter um VBAC.
"Pacientes que tiveram uma cesárea clássica, o que significa uma incisão para cima e para baixo no útero, não podem mais tentar o parto vaginal devido ao maior risco de ruptura uterina", Dr. Daniel Roshan, que também é um dos líderes do conselho médico de medicina fetal de risco grave e OB-GYN, diz Romper. Riscos adicionais de ter um VBAC após a cesariana clássica incluem “implante anormal da placenta”, além da ruptura do útero, de acordo com Davidson, explicando que uma ruptura uterina ocorre quando a cicatriz anterior da cesariana se abre sob pressão.
O Dr. James Betoni, outro médico especialista em medicina fetal de alto risco certificado e OB-GYN concorda, dizendo a Romper que a questão de ter um VBAC não é se a cesariana é uma emergência ou não, mas simplesmente o tipo de incisão isso foi feito. Betoni acrescenta: “Muitos fatores podem entrar em jogo, mas fatores de risco 'adicionais' com cesarianas 'emergenciais' realmente dependem do que foi feito no momento da 'emergência'”. Roshan acrescenta: “Pacientes que tiveram C- seção para angústia fetal ou culatra geralmente são melhores candidatos para VBAC do que pacientes que tiveram uma cesariana devido a uma falha no progresso do trabalho de parto e uma pelve menor ”.
Na medida em que o que constitui uma cesariana de “emergência”, em oposição a uma cesariana regular, segundo Betoni, é uma “emergência é para uma necessidade imediata de ter o bebê, como algo com o coração fetal traçado como bradicardia. É urgente que o bebê precise ser entregue em tempo hábil, como um padrão de freqüência cardíaca fetal não tranquilizador, mas ainda assim sinalize que o bebê está bem e, em seguida, uma eletiva está agendada. ”
Há muitas razões importantes para fazer uma cesariana, incluindo “a freqüência cardíaca do bebê muito baixa e baixa após tentativas de ressuscitar o bebê no útero (oxigênio para a mãe, mudar de posição de um lado para o outro, de quatro, etc.) e um bebê pélvico com médicos não treinados no parto pélvico presente em trabalho de parto ativo ”, diz Betoni.
Se você não quer ter uma cesariana, há algo que você possa fazer para evitá-la em primeiro lugar? Obviamente, as coisas acontecem (veja acima), especialmente quando bebês em movimento estão envolvidos, mas, de acordo com Roshan, “existem estratégias que podem ser seguidas para diminuir o risco de cesariana primária ou melhorar o sucesso do VBAC, como dieta e exercício físico., fitoterapia, acupuntura, ter um bom treinador de parto e ser treinado adequadamente sobre o que esperar do parto e o que fazer. Combinamos todas essas estratégias para obter uma taxa de VBAC extremamente bem-sucedida para nossos pacientes, especialmente aqueles que gostariam de ter vários filhos. ”
Às vezes, as cesarianas são apenas um fato de trabalho para muitas mulheres - e isso absolutamente não torna o nascimento dela “preguiçoso” ou “antinatural”. E a única razão pela qual você não pode ter um VBAC em gestações subsequentes depende do tipo cicatriz que você tem na cesariana, independentemente de ser uma "emergência" ou não. Como sempre, verifique se o seu ginecologista está ciente do que você espera que seja o seu plano de parto e que ele esteja bem versado em VBACs, se você já teve uma cesariana anterior, mas deseja um parto vaginal desta vez.
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