Com toda a agitação em torno das entregas iminentes de Beyoncé e Amal Clooney, os gêmeos estão tendo um momento. Mas para as mulheres grávidas de gêmeos, o estresse e a preocupação são muito reais. (E não há paparazzi para colocar sua barriga gigantesca no US Weekly.) Há tantas perguntas, como: você pode ter um parto vaginal com gêmeos? É seguro?
Os números são assustadores. Nos Estados Unidos, mais de 75% de todos os nascimentos de gêmeos nascem via cesariana, observou o National Health Statistics Data - um aumento de mais de 20% em pouco mais de 10 anos, segundo os dados. Mas existe um benefício significativo que justificaria tantas cesarianas? Talvez não, de acordo com um estudo publicado pelo New England Journal of Medicine. Neste estudo, quase 3.000 mães de gêmeos em 28 países foram aleatoriamente designadas com uma cesariana planejada ou parto vaginal de gêmeos. Os resultados, dada a preferência de nosso país por cesarianas, foram surpreendentes. Não foi encontrado benefício clínico significativo para continuar a tendência em que a maioria dos gêmeos nasce via cesariana.
Os pesquisadores mediram isso através da taxa de mortalidade infantil (IMR, que é o padrão ouro de muitos estudos estatísticos), saúde materna, morbidade materna e fetal e lesões fetais graves, como lesões no crânio, no fêmur, no úmero, na tíbia e na espinha. Eles mediram a qualidade do nascimento e recuperação em geral e os resultados foram bastante conclusivos e surpreendentes. Eles descobriram que as cesarianas em linha reta não reduziram o risco de resultados adversos do nascimento de gêmeos. Eles escreveram em suas descobertas:
"… cesariana planejada não reduziu o risco de morte fetal ou neonatal ou morbidade neonatal grave, em comparação com o parto vaginal planejado (com cesariana, se indicado clinicamente). Encontramos um risco maior de um resultado perinatal adverso para o segundo gêmeos do que no primeiro gêmeo, como outros descobriram; no entanto, a cesariana planejada não reduziu esse risco ".Giphy
Este estudo foi concluído em 2013 e, desde então, as taxas de partos de cesárea para singelões e múltiplos começaram a declinar, de acordo com Blue Cross e Blue Shield, citando uma melhor compreensão dos possíveis efeitos a longo prazo das cesáreas sobre a mãe e falta de evidências para continuar a prática.
Ter um nascimento múltiplo traz inerentemente mais riscos do que apenas uma gravidez única, de acordo com a Organização Mundial de Saúde, mas isso tem mais a ver com a gravidez e o nascimento como um todo do que apenas um aspecto do parto. A principal preocupação com o parto de gêmeos por via vaginal é que o bebê número um estará na posição correta "vértice" ou "cabeça para baixo", e o segundo gêmeo estará na posição "não cefálica" ou "culatra". A culatra em qualquer hospital é quase sempre a palavra-chave para "cesariana", sugeriu Fit Pregnancy. De acordo com o American Journal of Obstetrics and Gynecology (AJOG), no entanto, os gêmeos são um pouco diferentes. Eles descobriram que o risco para o bebê com um parto vaginal era insignificante e que o benefício para a mãe era superior. Ou seja, não é mais provável que resulte em um parto prejudicial para o bebê, e a mãe se recupera melhor do parto vaginal.
Você pode ter um parto vaginal com gêmeos se esse tipo de apresentação complexa ocorrer? A AJOG o incentiva e o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) começou a evoluir o idioma de suas diretrizes após esses estudos. Agora eles estão trabalhando com hospitais e ginecologistas para diminuir a taxa de cesariana primária, mesmo no caso de múltiplos. Até agora, tem sido a prática preferida dos obstetras, não apenas por causa de uma sensação de segurança em torno do procedimento, mas também como um meio de evitar litígios devido a uma possível lesão no parto. Com a evolução das diretrizes da ACOG, isso deve ajudar a diminuir ainda mais o número de cesarianas, pois elas não serão mais consideradas a opção mais segura em todos os casos.
Mas apenas porque um parto vaginal de gêmeos pode ser seguro, não significa que sempre seja. Por exemplo, se houver um problema de saúde materna como a pré-eclâmpsia, que é duas vezes mais provável de se desenvolver na mãe de gêmeos do que em um único bebê de acordo com a American Pregnancy Association, ou onde há uma anomalia fetal presente como gêmeos de tamanhos ou saúde muito diferentes, uma cesariana pode ser melhor. No entanto, os estudos dizem que, se a mãe é saudável e os bebês são saudáveis, não há motivo médico para evitar um parto vaginal.
No final, isso precisa ser uma situação monitorada de perto e uma discussão entre você e seus fornecedores, e a decisão final deve ser aquela que você se sente à vontade para concluir. Não existe uma maneira certa de ter seus gêmeos, assim como não há melhor música de Beyoncé. (Exceto "Hold Up" é a melhor música.)
