Como alguém que teve uma cesariana, posso dizer honestamente que muitas vezes me perguntei: "Como eles fazem uma cesariana?" E por "eles", quero dizer os profissionais treinados no hospital, não Carl em uma prisão abandonada com zumbis que pululam. Como minha cesariana foi uma decisão tomada pelo tempo da minha parteira, não tive tempo para pensar no que eles estavam fazendo. Eu nem estava nervoso, o que não é como eu. Em vez disso, quando deitei na mesa sob as luzes, pensei em como estava nua para todos os estranhos na sala.
Eu também esperava que não vomitasse com as drogas.
Mas, se você estiver tendo uma cesariana, se preparando para o caso de precisar, ou apenas quiser saber o que realmente acontece, eu entendo. Meu segundo bebê provavelmente nascerá através da cesariana, e eu meio que estou interessado em saber como meu primeiro bebê saiu de mim. Mas primeiro, ajuda a saber por que você pode precisar de uma cesariana.
Dr. Kameelah Phillips, ginecologista e obstetra em Nova York, diz a Romper que existem algumas coisas que podem indicar a necessidade de uma cesariana. "Antes do trabalho de parto, um médico pode agendar uma cesariana se você tiver um motivo para o bebê não conseguir passar vaginal, como uma placenta ou vasos obstrutivos que podem causar sangramento intenso no trabalho de parto", diz Phillips. "Cirurgia uterina prévia ou nascimento múltiplo também pode ser uma razão para uma cesariana programada". Se você iniciou o trabalho de parto e precisa de uma cesariana, Phillips diz que os motivos mais comuns incluem um traçado fetal "não tranquilizador". De acordo com a Academia Americana de Médicos de Família, a freqüência cardíaca fetal é monitorada enquanto você está em trabalho de parto e pode ser considerada "não tranquilizadora" se estiver seguindo (ou não) um certo padrão, levando seus médicos a acreditar que não é mais É seguro que seu bebê continue o trabalho de parto e a intervenção, como uma cesariana, é necessária.
Phillips observa que existem outros motivos comuns para precisar de uma cesariana enquanto estiver em trabalho de parto. "Se o colo do útero não se dilata a 10 centímetros, apesar das tentativas de ajudar na dilatação, não é possível empurrar sem causar danos ao colo do útero", diz Phillips. "Isso é chamado de parada da dilatação. Se o colo do útero atingir 10 centímetros, mas o bebê não puder descer por conta própria (principalmente com o esforço de empurrar por algumas horas), o médico também poderá recomendar uma cesariana. Essa indicação é chamada de parada. de descida ".
OK, então algo aconteceu. Planejado ou não, você precisa de uma cesariana. O que agora?
GIPHY"A maioria das mulheres precisa de um pouco de preparação antes de uma cesariana", diz Phillips. E pode haver uma diferença na preparação se sua cesárea for agendada versus emergência. "Mentalmente, uma cesariana programada versus uma cesariana de emergência é muito diferente. Uma cesariana de emergência pode causar muito medo e ansiedade - há muito mais pessoas envolvidas e elas acontecem muito rapidamente". Ela acrescenta que é difícil se preparar para uma cesariana de emergência, mas é importante entender que todos estão trabalhando no melhor interesse de você e de seu bebê. "Depois que você e seu bebê estiverem seguros e se recuperando, é útil discutir com seu médico as circunstâncias que cercam a emergência".
Quando sua cesariana é planejada, Phillips diz que há tempo para discutir quaisquer preocupações sobre o procedimento e avaliar os riscos e benefícios. Você também tem o conforto de saber que sua pessoa de suporte estará na sala de cirurgia com você - o que nem sempre pode acontecer durante uma emergência.
Mas não importa que tipo de cesariana você tenha, seu corpo também deverá se preparar. Phillips observa que a preparação inclui um IV para hidratação pré-operatória, antibióticos e um antiácido para neutralizar o ácido estomacal. A coluna vertebral ou epidural para entorpecer você é colocada quando você está na sala de cirurgia, e Phillips diz que a diferença entre os dois é bem simples. "Em uma cesariana planejada, a escolha de uma epidural ou da coluna vertebral pode ser influenciada por quanto tempo o cirurgião ou o anestesiologista acha que a cirurgia pode levar. Uma coluna vertebral às vezes é usada para cesarianas primárias, pois proporcionará alívio para a duração do caso e recuperação pós-operatória ", diz ela. "Se a mulher estava em trabalho de parto, ela já pode ter uma epidural. Se ela teve várias cirurgias abdominais ou cesarianas, uma epidural pode proporcionar um alívio mais longo, se necessário."
Feito isso, qualquer pêlo pubiano próximo à incisão pode ser raspado. "Não se preocupe se você não pode ver abaixo ou não faz isso antes da cirurgia - podemos fazer isso facilmente para você", diz Phillips. "Um cateter da bexiga é colocado após a epidural e você não sentirá isso. Em seguida, mangas de compressão são colocadas em suas panturrilhas para ajudar a manter sua circulação durante a cirurgia. Logo antes de começarmos, sua barriga é limpa com um sabonete especial e um cortina é colocada no lugar para manter a área estéril."
GIPHYESTÁ BEM. Então você foi lavado, barbeado e cheio de líquidos. Agora é hora de realmente ter seu bebê. Sem pânico, certo? Você está apenas com o abdômen aberto para recuperar um recém-nascido de dentro de você. (Alguém mais se sente como Sigourney Weaver aqui?) Mas não é tão grotesco quanto parece.
"A maioria das cesarianas procede de maneira semelhante e começa com uma incisão horizontal na pele, fáscia (camada de tecido protetor resistente) e útero", diz Phillips. "Os músculos retos são retraídos para o lado e geralmente não precisam ser cortados. A incisão na pele e no útero, no entanto, é influenciada por quantas semanas você está, cirurgia prévia, múltiplos, emergências e outros fatores".
Quando é hora de cortar o útero, Phillips diz que uma incisão horizontal no aspecto inferior é típica e preferida. Ela adiciona:
Se o bebê for prematuro ou com cicatrizes, evite uma incisão horizontal, uma incisão vertical pode ser feita. Uma incisão vertical pode afetar futuras gestações, portanto, é importante entender essas informações. A incisão que determina sua opção para um teste de parto vaginal após a cesariana (VBAC) é a incisão e fechamento no útero. As incisões na pele e em outras camadas não são tão importantes quanto a incisão no útero, e isso deve ser discutido com seu médico para entender se você é candidato a VBAC.
Depois de cortar a pele, os tecidos e o útero, como você pode ter certeza de que seu bebê está a salvo da faca? Phillips diz que as incisões são levadas muito a sério e feitas com muito cuidado. "À medida que fazemos a incisão, o músculo se divide em camadas que nos ajudam a reconhecer quando o bebê está próximo", diz ela. "Quando o útero está quase aberto, os dedos ou tesouras podem ser usados para estender ainda mais a incisão. As tesouras também têm uma ponta romba em uma extremidade para evitar lesões no bebê".
GIPHYMas não se esqueça, seu bebê não está apenas no seu útero. Eles também estão naquele saco amniótico protetor. Depois que o útero é cortado, Phillips diz que o saco amniótico pode ser rompido usando um instrumento ou a pressão dos dedos é usada para criar um pequeno defeito no saco.
Parece totalmente simples, certo? Seu médico retirará seu bebê do saco amniótico e Phillips diz que o cordão umbilical é cortado logo após o parto. "Dependendo do comprimento do cordão, ele pode ser preso perto da placenta para permitir que o sangue armazenado no cordão viaje até o bebê". Você poderá ver seu bebê por cima das cobertas e então eles serão levados para serem examinados por uma enfermeira. (Se você deseja que a skin-to-skin ou a cortina se esgote, precisará conversar com seu OB-GYN sobre suas opções, pois todo mundo tem políticas diferentes.)
Enquanto seu filho estiver sendo pesado e limpo, sua incisão será fechada. De acordo com Phillips, a incisão na pele é influenciada por vários fatores, incluindo peso, cirurgia prévia e outras condições médicas, como diabetes, que podem afetar a saúde da pele. "Na maioria das vezes, a incisão é fechada com uma sutura fina que se dissolve sozinha em poucas semanas", diz ela. "Outras vezes, o cirurgião pode optar por usar pequenos grampos metálicos que serão removidos antes de você voltar para casa do hospital ou do escritório na sua próxima visita. Um grampo absorvível também está disponível e será absorvido automaticamente à medida que a pele sarar".
GIPHYVejo? Fácil. Você poderia praticamente fazer isso em casa com a tesoura do projeto. (Não faça isso.) A grande cirurgia ainda é uma grande cirurgia, mas quando você ouve exatamente o que está acontecendo, não é tão assustador. Converse com seu médico sobre qualquer coisa específica que você queira que aconteça na sala de operações e tente não entrar em pânico demais - todos estão lá para garantir que você e seu bebê estejam seguros. (E Deus abençoe seu anestesiologista porque eles também estão lá. Adereços para os meus que me conversaram durante todo o procedimento e se certificaram de que eu não vomitava em todos os lugares dois segundos antes de conhecer meu bebê.)
