De uma forma ou de outra, a maioria das mulheres grávidas geralmente tem uma idéia de como elas gostariam que o parto fosse realizado e, muitas vezes, essas idéias incluem algum tipo de opinião sobre ter uma cesariana. Embora os partos cirúrgicos às vezes sejam totalmente inevitáveis (e literalmente salvem vidas), muitas mulheres se preocupam por não serem "naturais" ou tão boas quanto os partos vaginais, e, é claro, existem preocupações sobre a recuperação ou complicações da cesariana. As taxas de cesariana nos Estados Unidos também são mais altas do que as recomendadas, e isso deixa algumas mulheres se perguntando se os médicos podem estar mais inclinados a fazê-las porque são mais lucrativas. É verdade que os médicos ganham mais dinheiro realizando cesarianas, mas uma repartição dos custos mostra que a diferença provavelmente não é suficiente para ter influência.
De acordo com a CNBC, um estudo de 2016 da Castlight Health descobriu que, em média, o custo de um parto vaginal de rotina nos Estados Unidos é de cerca de US $ 8.775, em comparação com os US $ 11.525 de uma cesariana. Faz sentido, é claro, que as cesarianas seriam mais caras do que os partos vaginais de rotina: como explicou o Dr. Toni Stern, presidente da Obstetrícia e Ginecologia do Hospital Coney Island, Dr. Pais Toni Stern, "uma cesariana é uma operação importante que envolve anestesia, internações mais longas e casos mais altos de morbimortalidade ". Mas os números de Castlight descobriram que o custo de ambos os procedimentos pode realmente variar significativamente de cidade para cidade - e em Los Angeles, a cidade mais cara para ter uma cesariana, os preços chegaram a US $ 42.530.
Um estudo semelhante publicado em 2014 por pesquisadores da Universidade da Califórnia em São Francisco descobriu que alguns centros médicos da Califórnia cobram de oito a 11 vezes mais do que outros por entregas, com o preço mais alto para uma cesariana a US $ 70.908, de acordo com Kaiser Notícias de saúde. Isso soa alarmante (e é), mas antes que você assuma que a recomendação da cesariana do seu ginecologista foi inspirada nos lucros, é importante observar que esses números são encargos hospitalares e são separados dos honorários dos médicos. Como o pesquisador principal, Dr. Renee Y. Hsia, explicou ao Kaiser Health News:
Os preços dos serviços de saúde são como o Oeste Selvagem. Não existe um sistema real de preços de assistência médica. O "sistema" é que os hospitais podem cobrar o que quiserem e o que sentirem que merecem.
Além disso, de acordo com Hsia, o parto não é o único procedimento médico em que se observa uma grande variação de custos entre os hospitais: em um estudo separado publicado em 2012, Hsia descobriu que, na Califórnia, alguns hospitais cobravam apenas US $ 1.500 por uma apendicectomia de rotina, enquanto outros cobraram até US $ 182.955.
Então, como essa variação pode afetar seu médico? É difícil dizer, mas de acordo com a NPR, provavelmente não. Em um artigo de 2013 publicado pelo National Bureau of Economic Research, os economistas da área de saúde Erin Johnson e M. Marit Rehavi descobriram que os médicos poderiam ganhar algumas centenas de dólares a mais por uma cesariana em comparação a um parto vaginal, e eram menos propensos a recomendar Cesarianas se eles estavam sendo pagos uma taxa fixa pelas entregas. Mas eles observaram que é improvável que os médicos sejam conscientemente influenciados por essa diferença e que, no modelo de taxa fixa, era possível que as mulheres que realmente precisavam de cesarianas nem sempre as recebessem. O que é mais importante, porém, é que, como a variação no custo, parece que a probabilidade de ter uma cesariana se resume principalmente ao hospital, não necessariamente ao médico.
De acordo com a Consumer Reports, o maior fator que afeta a probabilidade de uma mulher ter uma cesariana é realmente o hospital em que ela trabalha - e 60% dos hospitais nos Estados Unidos têm taxas de cesarianas mais altas do que as recomendadas para pacientes de baixo risco nascimentos. Isso é problemático e certamente sugere que a escolha do hospital é algo que os futuros pais desejam conhecer e pesquisar antes do parto. Mas, de acordo com a Harvard Magazine, da posição do médico, é provável que as preocupações com o risco estejam motivando o aumento do número de cesarianas mais do que qualquer outra coisa.
Como o obstetra de alto risco do Hospital Geral de Massachusetts, Dr. Jeffrey Ecker, explicou à Harvard Magazine em 2012, a percepção e a tolerância ao risco ajudam a determinar os padrões profissionais de atendimento em medicina e, a menos que uma cesariana tenha sido planejada com antecedência por um motivo específico, a decisão geralmente é uma chamada de julgamento feita pelo médico durante o parto. Em última análise, isso significa que as cesarianas podem ocorrer desnecessariamente, dependendo da segurança do procedimento contra os riscos envolvidos em não fazê-lo. Como a Harvard Magazine observou,
o obstetra vê as cesarianas como geralmente seguras, e se o resultado que ele quer evitar é terrível, até devastador - como um bebê fica preso e privado de oxigênio, o que poderia levar à paralisia cerebral - por que esperar para descobrir o que acontecerá, por mais improvável que seja esse resultado?
Obviamente, é impossível dizer exatamente o que motiva os médicos a tomar decisões diferentes quando se trata de partos, e pode haver fatores entrando em jogo que nem sempre são do melhor interesse dos pacientes. Mas, dado que o objetivo número um de uma entrega para os pais e o médico é ter um bebê saudável, a realidade é que a maioria dos pais precisa confiar que o médico está fazendo a ligação certa.
