Veja como a pré-eclâmpsia afetou 6 mulheres grávidas

O que você faria se durante as últimas semanas da sua primeira gravidez, se sentisse bem e, quando as contrações começaram, você foi ao hospital - esperando um parto e um parto sem complicações - apenas para descobrir que sua pressão arterial está subitamente elevada e você está sendo apressado para fazer uma cesariana de emergência? Ou então, se uma semana ou duas antes da data prevista, você percebe que seus tornozelos estão inchados por alguns dias e, durante sua última visita obstétrica, sua pressão arterial estava alta, mas não muito, e você encontra mais tarde naquele dia A proteína está na sua urina, exigindo hospitalização imediata? O que você faz? Como você se sente sobre isso? Por que isso é tão importante de repente? A primeira gravidez de uma mulher pode ser um momento emocionante, acompanhado por mudanças desconhecidas, tanto física quanto emocionalmente. A pré-eclâmpsia nem sempre é reconhecida pela gestante ou pelo médico - os sinais podem ser perdidos em um momento de desconforto.

O retrato da morte de Lady Sibyl da pré-eclâmpsia em Downton Abbey colocou a condição nos radares das pessoas, embora os detalhes médicos específicos possam não ter sido estritamente corretos, historicamente. Então, como agora, não havia um único teste para determinar inequivocamente que uma mulher tem pré-eclâmpsia. E nem toda mulher grávida apresenta todos os seus sintomas durante um exame, porque "provavelmente não é nada" ou ela não sabe prestar atenção aos sinais. Nem todas as mulheres têm os mesmos sintomas no mesmo ponto durante a gravidez; portanto, é essencial levar os sintomas a qualquer momento à atenção do médico.

A história de pré-eclâmpsia de cada mulher é tão diferente quanto ela. Todos os nossos entrevistados tiveram pré-eclâmpsia com a primeira e, às vezes, única gravidez, exceto a entrevistada final que a desenvolveu duas vezes. E, embora estatisticamente, entregar o bebê geralmente seja a “cura” para a pré-eclâmpsia, esse não é o caso de todas as mulheres.

Jenneviere tinha um plano de parto firme com uma parteira, banho de parto, sem remédios, sem hospitais e sem plano B - as circunstâncias mudaram e ela precisava ir ao hospital para uma cesariana. Kate também planejava ter um parto não medicado com uma parteira e um banho de parto, mas tinha um obstetra como apoio. Felizmente, a experiência da parteira e da OB-GYN ajudou a salvá-la. Kathleen tinha uma cesariana planejada porque seu bebê era pélvico e desenvolveu inesperadamente o HELLP após o parto. Alisha teve sintomas de pré-eclâmpsia, mas não informou o médico e foi diagnosticada com 37 semanas; ela também desenvolveu o HELLP após o parto. Krystal também tinha alguns sinais de pré-eclâmpsia que ela passou despercebida pelos médicos, mas contou com um médico da família que a estava ajudando. Ela deu à luz às 36 semanas e lembra-se de ter recuperado sem intercorrências uma vez em casa. Por fim, Elizabeth teve duas gestações com pré-eclâmpsia, desenvolveu HELLP após o segundo parto e foi aconselhada a não ter mais filhos.

Conhecimento, conscientização e auto-defesa ajudam a gerenciar e diagnosticar a condição. Deixe que as histórias dessas mulheres o guiem.

O que saber sobre pré-eclâmpsia

A pré-eclâmpsia é diagnosticada quando uma mulher desenvolve pressão alta após 20 semanas de gravidez e também pode incluir pressão superior a 140/90 mmHg, aumento de inchaço e proteínas na urina. No entanto, nem toda mulher grávida com pré-eclâmpsia possui proteína no exame de urina; portanto, a pressão arterial anormalmente alta pode ser a única indicação e outros testes podem ser necessários. Dependendo da semana de início, a pré-eclâmpsia pode levar ao nascimento prematuro, porque, geralmente, o parto da criança é a "cura" para o problema. Dito isto, a pré-eclâmpsia pode ocorrer até seis semanas após o parto. A eclâmpsia afeta a função cerebral e pode resultar em convulsões ou coma.

Durante a gravidez, uma complicação grave da pressão alta é a síndrome HELLP, que inclui danos ao fígado e às células sanguíneas. O HELLP é diagnosticado por um exame de sangue e muitas vezes é sentido como intensa dor abdominal - pior que as contrações - e pode levar meses após o parto para se recuperar completamente.

De acordo com o Instituto Nacional de Saúde, cerca de 3, 4% das gestações nos EUA e cerca de 2 a 8% das gestações em todo o mundo apresentam pré-eclâmpsia, enquanto a Fundação Preeclampsia estima que a pré-eclâmpsia e os distúrbios relacionados à pressão alta (dos quais existem vários) afetam 5 a 8% de todos os nascimentos nos Estados Unidos. A pré-eclâmpsia e a eclâmpsia representam cerca de 10 a 15% das mortes maternas em todo o mundo e uma complicação mais grave chamada síndrome HELLP ocorre em cerca de 20% de todas as mulheres com pré-eclâmpsia grave.

Então, como todas essas estatísticas e diagnósticos assustadores são lançados na vida real? No lado positivo, o conhecimento, a conscientização e a auto-defesa ajudam a gerenciar e diagnosticar a doença. Deixe que as histórias dessas mulheres o guiem.

Kate, 34, diagnosticada com 35 semanas de gravidez

Foto cedida por Kate

Kate, que tinha 34 anos quando engravidou e 35 ao nascer, sentiu que estava bem informada sobre todos os aspectos da gravidez, lendo artigos e livros e participando de várias aulas, e ainda não tinha conhecimento da pré-eclâmpsia. Sua pressão arterial começou a flutuar no terceiro trimestre, mas sem um teste definitivo para o distúrbio, Kate duvidou que ela tivesse uma doença fatal e mantinha a esperança de seu plano ideal de parto com sua parteira em um relaxante centro de parto. Desde que ela ficou doente o dia inteiro com "enjoos matinais" e vômitos durante a maior parte de sua gravidez, ela descartou inchaço grave e acelerou o ganho de peso como parte de sua gravidez difícil, mas normal. Cerca de 35 semanas, a parteira de Kate recomendou que ela fosse ao obstetra por causa de suas leituras de pressão alta e da quantidade de proteína em sua urina. O OB estava preocupado com o fato de ela estar desenvolvendo pré-eclâmpsia e insistia em ter consultas diárias para verificar sua pressão arterial.

A essa altura, ela estava "vendo estrelas". Depois que o marido disse à equipe de check-in 'pré-eclâmpsia', ela foi levada às pressas para uma sala de triagem.

Às 36 semanas, o consultório médico fez um exame de sangue e os marcadores foram assustadores. O obstetra queria que ela aparecesse durante a noite, mas Kate resistiu e pediu um segundo exame de sangue. Ela estava desesperada para fazer 37 semanas para que seu bebê tivesse um termo completo. Mas com os resultados do segundo painel sendo mais terríveis, além de outros sintomas, Kate foi fortemente aconselhada em conjunto pelo médico e pela parteira a chegar ao hospital para uma indução de emergência - era o dia de Natal.

Ela e o marido voltaram das férias na manhã seguinte e a essa altura ela estava “vendo estrelas”. Depois que o marido disse à equipe de check-in “pré-eclâmpsia”, ela foi levada às pressas para uma sala de triagem, mas estava com zero centímetros de dilatação. Após sua primeira rodada de Cervidil para fazê-la se dilatar, ela estava com apenas 1 centímetro de dilatação. Ela perguntou ao médico quais eram suas chances de parto vaginal. Ela teve que desistir de seu plano ideal de parto, mas não queria ter uma cesariana. O médico disse que ela tinha 50% de chance de cesariana e 2% de chance de ter um parto vaginal não medicado para o qual ela havia planejado.

Depois de uma segunda rodada de Cervidil, ela estava dilatada em apenas 2 centímetros, então eles iniciaram o Pitocin para tentar acelerar o processo e iniciar as contrações. Após seis horas de intensas contrações sem epidural, ela estava totalmente dilatada e empurrando, o que surpreendeu o médico que entrou na sala ainda segurando o casaco e a bolsa, depois de sair correndo do estacionamento.

Pouco mais de 48 horas depois de chegar ao hospital, Kate deu à luz, sem nenhum analgésico, uma menina saudável. Kate lembra-se do médico dizendo: "Bem-vindo aos dois por cento, Kate!" Ao longo dos dois dias antes do nascimento e 24 horas depois, ela recebeu vários sacos de sulfato de magnésio e antibióticos para estreptococos. Ela lembra que se sentiu grogue e seu inchaço não diminuiu. Quatro dias depois, depois de fazer algumas leituras consistentes da pressão arterial normal, ela e o bebê foram para casa. Olhando para trás, Kate diz que o trabalho que ela fez para se preparar para um parto na água não medicado a ajudou a permanecer forte e manter a calma durante essas circunstâncias com risco de vida. Ela pode não ter tido o nascimento dos seus sonhos, mas tem orgulho de seu corpo pelo que conseguiu e agradeceu por ter sobrevivido a essa provação. Ela é grata à sua parteira e, mais tarde, ao seu obstetra, por sua diligência e preocupações prementes.

Jenneviere, 26, diagnosticada durante o parto

Foto cedida por Jenneviere

Jenneviere, 26 anos, no momento da gravidez, tinha um plano de parto muito claro que incluía sua parteira e duas parteiras aprendizes, além de estar em casa. Seu plano não incluía ir ao hospital - ela nunca fizera nenhum outro plano se o parto em casa desse errado. Sua pressão arterial estava elevada em sua última visita à parteira (24 horas antes de ela entrar em trabalho de parto), de modo que a parteira lhe disse para checar diariamente e relatar.

No dia seguinte, enquanto tomava a pressão arterial, ela começou a ter contrações. Após 10 horas de trabalho em casa com a parteira, o bebê ficou com o rosto para trás, atrás de um lábio do colo do útero, preso entre o osso pélvico e a cabeça do bebê. A parteira foi com ela e seu parceiro para o hospital. Uma vez lá, Jenneviere ouviu pela primeira vez "pré-eclâmpsia" relacionada ao seu corpo e não apenas algo mencionado para as mulheres grávidas. Como ela ainda estava tentando seguir seu plano de parto da maneira que pudesse, o médico deu a ela a opção de tomar a peridural e, em seguida, uma dose máxima de Pitocin para incentivar o bebê a se mudar para uma posição diferente para permitir que ela pare por via vaginal. Várias horas depois, ainda não havia progressão e ela teve que fazer uma cesariana.

A transição foi muito traumática e esmagadora, e ela estava completamente despreparada para o que aconteceu.

Depois que o bebê foi entregue, Jenneviere sentiu que ia desmaiar e não conseguiu se concentrar nem enxergar bem. Felizmente, a parteira estava com ela em busca de apoio, enquanto todos os outros funcionários e seu parceiro garantiam que o bebê estivesse bem. Após três dias de recuperação, ela se internou, e seu bebê saudável, fora do hospital. Ela sentiu que precisava se recuperar física e psicologicamente em casa.

No entanto, a transição foi muito traumática e avassaladora, e ela estava completamente despreparada para o que aconteceu. Ela não tinha uma forte base de apoio na época, o que foi exacerbado pela depressão pós-parto, sem o conhecimento dela na época, pois ela não percebeu que sua luta em casa era mais difícil do que para a maioria. Ela conseguiu, eventualmente, obter ajuda psicológica para processar a experiência e como ela se relacionava com ela, mas, às vezes, ela acha difícil. Jenneviere não teve outros filhos.

Kathleen, 33, diagnosticada com nove meses de gravidez

Foto cedida por Kathleen

Kathleen tinha 33 anos no momento da gravidez e não sabia que tinha pré-eclâmpsia até a manhã da cesárea planejada. De fato, porque tinha medo de se preocupar desnecessariamente, evitou fazer muita pesquisa sobre complicações na gravidez, mas conhecia o enredo de Lady Sybil em Downton. Ela teve sua pressão arterial normalmente baixa durante a gravidez até cerca de um mês antes, mas como tinha bronquite terrível, ela e seu médico pensaram que o aumento da pressão arterial poderia ser atribuído à sua doença. Além disso, embora tivesse inchaço nos pés, ela supôs que todas as mulheres grávidas o fizeram e nunca o mencionou ao médico. Durante esse mês, ela se sentiu "desligada", mas como já estava muito doente, também não mencionou isso. Passou algumas noites antes da cesariana que ela sentiu que poderia haver complicações por causa de como ela se sentia.

Ela tinha a condição mais grave conhecida como HELLP, exigindo uma cesariana imediata para salvar sua vida.

A cesariana foi planejada, mas uma vez lá, um exame de sangue mostrou que suas plaquetas estavam perigosamente baixas - ela apresentava a condição mais grave conhecida como HELLP, necessitando de uma cesariana imediata para salvar sua vida. Esse foi o momento mais assustador: quando o médico lhe disse o que havia de errado e ela precisou fazer a cesariana imediatamente. Ela diz que a extrema urgência disso foi aterrorizante.

Após a cirurgia, ela estava infeliz. Ela recebeu um gotejamento de sulfato de magnésio e teve reações adversas aos analgésicos. Além disso, ela apresentava fortes dores no abdômen devido ao problema no fígado e estava se sentindo muito paranóica. Para Kathleen, uma pessoa normalmente calma, toda a situação a deixou em lágrimas e muito preocupada. Em última análise, porém, ela está agradecida por seu bebê estar saudável e agradecida por ter sido uma culatra, o que exigiu uma cesariana programada. Ela não tem certeza se alguém pegaria o HELLP a tempo, caso em que ela pode não estar aqui agora.

Alisha, 26, diagnosticada em 37 semanas

Alisha, que também desenvolveu o HELLP, tinha 26 anos durante a primeira gravidez e descobriu que tinha pré-eclâmpsia às 37 semanas, embora apenas 24 horas após o parto ela tenha mostrado sinais de HELLP. Inicialmente, ela apresentava alguns sintomas de pré-eclâmpsia que dispensou e não contou ao médico: vendo "manchas", sensibilidade à luz e inchaço. Poucas horas após seu último exame, o consultório médico ligou de volta porque havia proteína na urina e, embora a pressão arterial estivesse normal, eles queriam que ela fosse ao hospital imediatamente para observação. Após um dia inteiro de observação, a pressão arterial subiu e o médico explicou que ela estava prestes a desenvolver pré-eclâmpsia. O conselho do médico foi que eles a induzissem naquela noite, já que ela já estava grávida de 37 semanas.

Foi tão doloroso que ela teve medo de morrer ali mesmo e finalmente convenceu a enfermeira a ligar para o médico. O exame de sangue mostrou que ela tinha HELLP.

Aproximadamente 24 horas após o parto, no meio da noite, Alisha estava com fortes dores abdominais e a enfermeira que ela contou hesitava em incomodar o médico. Alisha sentiu mais dor do que durante o parto, foi tão dolorosa que teve medo de morrer ali mesmo e finalmente convenceu a enfermeira a ligar para o médico. O exame de sangue mostrou que ela tinha HELLP. Quando os resultados voltaram, seus sintomas estavam diminuindo naturalmente, de acordo com o médico, se Alisha fosse mais velha, menos saudável ou fumante, isso poderia ter sido muito pior. Alisha teve outro filho recentemente sem pré-eclâmpsia durante a gravidez ou depois.

Para complicar a situação, sua filha nasceu saudável às 37 semanas, mas tinha apenas 1 kg e 10 onças e perdeu muito peso nas 48 horas seguintes. Alisha lembra que os próximos dias foram uma combinação cansativa de bombeamento, alimentação com seringas e suplementação com leite de doador para aumentar o peso do bebê, enquanto Alisha ainda estava se sentindo absolutamente terrível por suas próprias complicações de saúde. O apoio firme de seu marido durante tudo isso foi a principal coisa que lhe deu força e conforto.

Krystal, 25, diagnosticado após o parto às 36 semanas

Foto cedida por Krystal

Krystal tinha 25 anos no momento de sua primeira gravidez e, apesar de ter pré-eclâmpsia pela primeira vez, ela não teve nenhuma das quatro gestações subsequentes de seus filhos. Embora se sentisse bem, seu sogro, um médico, notou que ela tinha inchaço na marca de três meses. Ele a aconselhou a seguir uma dieta rigorosa, apenas por precaução. Até o sogro começar a fazer perguntas, ela não fazia ideia de pré-eclâmpsia.

Um dos médicos finalmente notou o inchaço, mas Krystal lembra que ninguém estava preocupado com isso e que os sinais vitais do bebê eram normais.

O primeiro sinal perdido pelos médicos foi a pressão arterial. Naturalmente, ela tem pressão baixa, então quando a dela subiu estava na faixa normal e foi inquestionável. O que era normal para a maioria das pessoas não era normal para ela. O segundo sinal perdido foi o seu "ganho de peso", que na verdade estava inchando. Os médicos no consultório para o qual ela foi rotacionada, então seus exames não eram consistentemente com o mesmo médico, e o único comentário era "observe seu peso". Um dos médicos acabou notando o inchaço, mas Krystal lembra que ninguém estava preocupados com isso e os sinais vitais do bebê estavam todos normais. Nesse ponto, Krystal não protestou por mais atenção a esses sintomas, porque não confiava mais nos médicos e sentia que seu sogro era uma fonte de som e que ele a vigiava.

Krystal diz que o parto ocorreu como esperado às 36 semanas e que o bebê estava saudável. Foi somente após o parto que seu médico primário lhe disse que ela tinha pré-eclâmpsia e eles lhe deram antibióticos, mas, caso contrário, a condição parecia ter se resolvido. Ela era a mais grata por seu sogro e pelo apoio de sua família. Ela passou a ter outros três filhos, incluindo gêmeos, sem pré-eclâmpsia.

Elizabeth, 26, diagnosticada com HELLP após o parto

Vamos terminar essas histórias voltando a meados da década de 1970. Elizabeth tinha 26 anos durante a primeira gravidez e 30 na segunda. Ambas as gestações resultaram em pré-eclâmpsia; o segundo foi tão grave que o médico recomendou que ela nunca mais tivesse filhos. Três dias antes de seu primeiro parto, os tornozelos de Elizabeth estavam tão inchados que ela não conseguia calçar as meias e precisava usar chinelos, mas sua pressão arterial não estava alta. Ela foi ao hospital depois que a água quebrou e eles a induziram. Eles fizeram uma cesariana apenas porque ela não havia se dilatado, mas curiosamente Elizabeth desenvolveu pré-eclâmpsia pós-parto. Eles administraram sulfato de magnésio e ela precisou de uma transfusão de sangue não relacionada à pré-eclâmpsia. Sua recuperação no hospital foi de duas semanas.

Sem o conhecimento de Elizabeth, a enfermeira chefe não esperava que Elizabeth sobrevivesse ao dia.

Avançando rapidamente por alguns anos, ela tem pressão arterial estável, nenhuma proteína na urina e tornozelos não muito inchados. Tendo tido pré-eclâmpsia pós-parto antes, e agora com um novo médico em um novo hospital, ele a marcou para uma cesariana como precaução. Novamente, uma vez que o bebê nasceu por cesariana, sua pressão arterial subiu muito, um exame de sangue mostrou HELLP e ela estava com problemas para respirar. Eles a intubaram e ela acordou com um tubo na garganta, mas conseguiu respirar novamente. Cerca de 12 horas após o parto, a pressão arterial estava tão alta e ela não teve débito urinário por cerca de 10 horas que o médico e as enfermeiras assumiram insuficiência renal. Sem o conhecimento de Elizabeth, a enfermeira chefe não esperava que Elizabeth sobrevivesse ao dia. No entanto, de alguma forma, ela se recuperou e foi para casa com a recomendação de não ter mais filhos.

Elizabeth não estava completamente pronta para desistir da ideia de outra criança até vários meses depois, de repente sentiu fortes dores abdominais. Para encurtar a história, ela tinha uma hérnia estrangulada e precisava de cirurgia imediatamente. Para evitar uma possível terceira cirurgia dentro de um ano, ela e o marido decidiram que ela deveria receber uma ligadura tubária (“trompas”) durante a operação de hérnia. Devido à intensidade dessas experiências e à profissionalidade da enfermeira chefe durante seu segundo parto, Elizabeth decidiu se tornar enfermeira e acabou trabalhando em uma maternidade por muitos e muitos anos depois.

Seu conselho para mulheres grávidas

O melhor conselho de Jenneviere é: seja pragmático. Não importa que tipo de plano de parto você tenha, ou a leitura que você faz antes do parto, tenha um plano secundário e terciário bem considerado, certificando-se de passar não apenas pela logística, mas pelas expectativas emocionais de cada cenário. Estar despreparada significava que ela era apressada por uma série de decisões das quais nem sempre fazia parte e não estava pronta para passar.

Kate está convencida de que se ela estivesse em uma área rural, longe de um hospital local com maternidade, e não em Los Angeles, Califórnia, como ela estava, provavelmente estaria morta. Foi apenas porque ela estava sendo vista diariamente pela parteira ou pela OB na última semana de sua gravidez que sua pré-eclâmpsia não a matou. Seu melhor conselho para outras mulheres é simplesmente estar ciente de todos os sinais de pré-eclâmpsia e levá-la muito a sério. E se eles acabarem com pré-eclâmpsia, se permitirem a liberdade de lamentar a perda do nascimento dos seus sonhos. Ela quer agradecer ao marido e à doula por apoiá-la e dar a ela espaço e tempo para sofrer - tanto durante o parto quanto nos dias após o parto.

Kathleen quer incentivar as mulheres a serem suas melhores defensoras. Fale por si mesmo e não tenha medo de informar o seu médico sobre o menor ou mais estranho sintoma.

Alisha também acredita que você deve ser seu próprio advogado. Ela aprendeu a confiar em si mesma quando algo não estava certo e a falar com o médico - não importa o quê. Pode haver muitas coisas estranhas acontecendo com seu corpo durante a gravidez, é difícil saber o que é normal e o que não é, e ela sente que o profissional de saúde está lá para ajudá-lo a diferenciar os dois. Ela é grata ao médico por induzi-la cedo, então traga tudo!

O conselho de Krystal é falar, especialmente se um médico ou enfermeiro não estiver familiarizado com a sua formação médica para perceber mudanças sutis em você. Certifique-se de divulgar suas preocupações e observações e de não "surtar" se isso acontecer com você. Pode ser tratado e você deve saber o que esperar.

Elizabeth é muito grata pelo apoio de sua família. Embora tenha chorado um pouco depois de voltar para casa, ela atribui as mulheres de sua família e a de seu marido à sua recuperação. Ter alguém ajudando em casa, com os bebês e com suas próprias necessidades - porque ela não podia fazer isso sozinha - era um salva-vidas.